Evolução dos critérios para o diagnóstico de bulimia nervosa: revisão sistemática / Evolution of the diagnostic criteria of bulimia nervosa: systematic review / Evolución de los criterios para el diagnóstico de bulimia nervosa: revisión sistemática

RESUMO

Objetivo: apresentar a evolução dos critérios diagnósticos de Bulimia Nervosa (BN) e discutir sobre as evidências que sustentam as atualizações. Método: foram analisados os critérios diagnósticos de BN apresentados no Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM), terceira, quarta e quinta edição. As atualizações identificadas foram discutidas a partir de artigos selecionados por meio de uma revisão sistemática da literatura de artigos publicados entre 1980 e 2017, conduzida de acordo com as diretrizes do PRISMA. A revisão da literatura foi realizada por dois pesquisadores independentes nas bases de dados PubMed e Scopus, a partir dos descritores em combinação bulimia nervosa e diagnóstico, em inglês. Resultados: foram encontrados 257 artigos, dos quais 18 satisfizeram os critérios de inclusão. As principais alterações verificadas foram inclusão de estágios de remissão, do nível de gravidade; retirada dos subtipos restritivos e purgativos de BN; redução na frequência média mínima de compulsão alimentar e de comportamento compensatório inapropriado, além de alterações terminológicas menores. Conclusão: as alterações verificadas no DSM-5 foram eficazes em reduzir a alta proporção do diagnóstico de Transtorno Alimentar Não Especificado (TANE). Revisões periódicas do DSM, a partir de achados de clínicos e de pesquisadores favorecem avaliações mais precisas e o delineamento de intervenções mais efetivas no tratamento de BN.(AU)

ABSTRACT

Objective: to present the evolution of the diagnostic criteria of Bulimia Nervosa (BN) and to discuss the evidences that support the updates. Method: The diagnostic criteria of BN presented in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM), third, fourth and fifth editions were analyzed. The updates were discussed from selected articles through a systematic review of articles published between 1980 and 2017, conducted according to PRISMA guidelines. The review of the literature was carried out by two independent researchers at PubMed and Scopus databases, using the descriptors in combination bulimia nervosa and diagnosis. Results: 257 articles were found, of which 18 met the inclusion criteria. The main changes were inclusion of remission stages, level of severity; removal of restrictive and purgative BN subtypes; reduction in the minimum average frequency of binge eating and inappropriate compensatory behavior, as well as minor terminological changes. Conclusion: The changes observed in DSM-5 were effective in reducing the high proportion of the diagnosis of Eating disorder not otherwise specified (EDNOS). Periodic reviews of the DSM, from findings of clinicians and researchers favor more accurate evaluations and the design of more effective interventions in the treatment of BN.(AU)

RESUMEN

Objetivo: presentar la evolución de los criterios diagnósticos de Bulimia Nervosa (BN) y discutir sobre las evidencias que sustentan las actualizaciones. Método: Se analizaron los criterios diagnósticos de BNpresentados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM), tercera, cuarta y quinta edición. Las actualizaciones identificadas fueron discutidas a partir de artículos seleccionados por medio de una revisión sistemática de la literatura de artículos publicados entre 1980 y 2017, conducida de acuerdo con las directrices del PRISMA. La revisión de la literatura fue realizada por dos investigadores independientes en las bases de datos PubMed y Scopus, a partir de los descriptores en combinación bulimia nerviosa y diagnóstico, en inglés. Resultados: se han encontrado 257 artículos, de los cuales 18 han cumplido los criterios de inclusión. Los principales cambios observados fueron inclusión de las etapas de remisión, del nivel de gravedad; retirada de los subtipos restrictivos y purgativos de BN; reducción en la frecuencia media mínima de compulsión alimentaria y de comportamiento compensatorio inapropiado, además de alteraciones terminológicas menores. Conclusión: los cambios en el DSM-5 fueron eficaces para reducir la alta proporción del diagnóstico de trastorno alimentario no especificado (TANE). Las revisiones periódicas del DSM, a partir de hallazgos de clínicos y de investigadores, favorecen evaluaciones más precisas y el delineamiento de intervenciones más efectivas en el tratamiento de BN.(AU)