Salud mental como predictor de egreso en pacientes con tuberculosis atendidos en centros de alta incidencia. Lima, Perú. 2015-2017 / State of mental health as a predictor for the outcome in patients with tuberculosis in health centers with high incidence. Lima, Peru. 2015-2017

RESUMEN

Resumen Introducción: La problemática de salud mental en personas con tuberculosis (TBC) ha sido asociada a desenlaces no favorables. En algunos centros de salud (CCSS) del Perú se utiliza una evaluación del estado de salud mental propuesta por la Dirección de Prevención y Control de Tuberculosis, Perú. Objetivos: Evaluar la asociación entre los indicadores de la evaluación de salud mental al inicio del tratamiento y la condición de egreso de personas tratadas con TBC. Material y Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en tres CCSS del distrito de San Juan de Miraflores. La condición de egreso se consideró favorable (curados) y no favorable (fracaso, abandono, fallecidos o cambio de esquema). Resultados: Se encontró una asociación significativa entre la condición de egreso no favorable con la sintomatología depresiva (RR 2,39; IC95% 1,19-4,78) y el consumo de sustancias de abuso (RR 2,58; IC95% 1,31-5,09) y actividad sexual no protegida (p = 0,04). El análisis multivariado encontró asociación con la sintomatología depresiva (RR 2,19; IC95% 1,10-4,35) y consumo de sustancias de abuso (RR 2,19; IC95% 1,14-4,20). Conclusión: La sintomatología depresiva y el consumo de sustancias de abuso se asociaron a un desenlace desfavorable. Se debe realizar estudios de intervención sobre estos factores a fin de mejorar el éxito del tratamiento.

ABSTRACT

Background: Mental health problems in people with tuberculosis (TB) have been associated with negative outcomes. Some health care centers in Peru use an evaluation of mental health status proposed by the Dirección de Prevención y Control de Tuberculosis (DPCTB). Aim: To evaluate the association between the mental health evaluation indicators at the beginning of treatment and the outcome of people treated with TB. Methods: A retrospective cohort study in three health care centers from the district San Juan de Miraflores. The outcome was considered positive (cured) and negative (failure, dropout, death or change of treatment scheme). Results: A significant association was found between the negative outcome and depressive symptoms (RR 2.39, 95%CI 1.19-4.78), substance abuse (RR 2.58; 95%CI 1.31-5.09) and unprotected sexual intercourse (p = 0.04). The multivariate analysis found association with depressive symptoms (RR 2.19, 95%CI 1.10-4.35) and substance abuse (RR 2.19, 95%CI 1.14-4.20). Conclusion: Depressive symptoms and drug consumption were associated with negative outcomes. Intervention studies focusing on these factors should be evaluated to improve treatment success.