Midline Cava And Limbic System Dysfunction In Community-Dwelling Individuals Aged ≥20 Years Living In Rural Ecuador. A Case-Control Study Nested To A Population-Based Cohort / Cavum De Línea Media Y Disfunción Del Sistema Límbico En Individuos De 20 Años O Más Que Viven En Zonas Rurales Del Litoral Ecuatoriano. Estudio De Caso-Control Anidado En Una Cohorte Poblacional

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Persistence of cavum septum pellucidum (CSP) and cavum vergae (CV) into adulthood and their association with mood disorders is unknown. Objective: We aimed to assess persistence of these cava in Atahualpa cohort individuals, and their association with clinical depression (as a surrogate of limbic system dysfunction). Methods: Cases were defined as Atahualpa residents aged ≥20 years with CSP and/or CV and paired 11 to age- and sex-matched randomly-selected controls. A board-certified psychiatrist (blinded to case-control status) interviewed individuals with the aid of the Patient Health Questionnaire depression module (PHQ-9) to establish a diagnosis of clinical depression. The McNemar's test and conditional logistic regression models were fitted to assess the independent association between persistence of CSP and/or CV and clinical depression (as the dependent variable). Results: Of 1,298 individuals undergoing a head CT, 51 (3.9%) had a CSP and/or CV. The selection process for the nested case-control study on the Atahualpa cohort (after excluding eight missing individuals with midline cava) generated 43 pairs. Nine of 43 case-patients (20.9%) and only two control subjects (4.7%) had moderate-to-severe scores on the PHQ-9 (cutoff ≥10 points). Clinical depression was significantly more frequent among case-patients than controls by the McNemar's test (OR 8; 95% C.I. 1.1 - 354.9) and the conditional logistic regression model (OR 8; 95% C.I. 1.00 - 63.96). Conclusions: This study provides epidemiological evidence favoring the association between midline cava and clinical depression, supporting their relationship with limbic system dysfunction.

RESUMEN

RESUMEN Antecedentes La persistencia de cavum septum pellucidum (CSP) y cavum Vergae (CV) en adultos y su asociación con trastornos del estado de ánimo es desconocida. Objetivo: Evaluar la persistencia de estas cavidades y su asociación con depresión clínica (como marcador de disfunción del sistema límbico). Métodos: Los casos se definieron como residentes de Atahualpa con edades ≥20 años con CSP y/o CV y se emparejaron 11 con controles aleatoriamente seleccionados de acuerdo con edad y sexo. Un psiquiatra (ciego al estado caso/control) entrevistó a los individuos con el módulo de depresión del cuestionario de salud del paciente (PHQ-9) para establecer diagnóstico de depresión clínica. La prueba de McNemar y modelos de regresión logística condicional se utilizaron para evaluar la asociación independiente entre persistencia de CSP y/o CV y depresión clínica (como variable dependiente). Resultados: De 1.298 individuos sometidos a TC de cerebro, 51 (3.9%) tenían un CSP y/o CV. El proceso de selección para el estudio de casos y controles generó 43 pares. Nueve de 43 casos (20.9%) y solo dos controles (4.7%) tuvieron puntajes de moderados a severos en el PHQ-9 (punto de corte ≥10 puntos). La depresión clínica fue significativamente más frecuente entre los pacientes que en los controles mediante la prueba de McNemar (OR 8; 95% C.I. 1.1 - 354.9) y la regresión logística condicional (OR 8; 95% C.I. 1.00 - 63.96). Conclusiones: Este estudio proporciona evidencia epidemiológica que favorece la asociación entre persistencia de CSP y/o CV y depresión clínica, lo que favorece su relación con disfunción del sistema límbico.