Estimativa da incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) / Estimated incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP)

RESUMO

A PAV é definida como aquela que ocorre 48 horas depois que um paciente é intubado e recebe ventilação mecânica (VM) e representa uma infecção grave e frequente nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) em todo o mundo. Objetivo: estimar a incidência de PAV entre as populações de risco e descrever os fatores relacionados à PAV em pacientes sob VM por ≥48 horas e ≤7 dias. Método: este foi um estudo epidemiológico, prospectivo e observacional numa população de pacientes adultos que recebem VM em três UTIs brasileiras. Resultados: de um total de 100 pacientes triados, 92 foram incluídos neste estudo que ocorreu entre 13 de maio de 2011 a 8 de novembro de 2011. Os pacientes foram seguidos por um período médio de 14,6 dias. A média de idade foi 69,5 anos, com mediana de 74,5 anos. Quarenta e quatro pacientes (47,8%) eram do sexo masculino. O diagnóstico de PAV foi feito em 30 pacientes (32,6%). Os seguintes fatores foram encontrados entre pacientes com PAV antibioticoterapia nos últimos 90 dias antes do recrutamento, hospitalização atual ≥5 dias antes do recrutamento, altas taxas de resistência antimicrobiana na comunidade ou no hospital, hospitalização prévia ≥2 dias nos últimos três meses antes do recrutamento e procedimento dialítico crônico nos últimos 30 dias antes do recrutamento. Conclusão: apesar das medidas de prevenção, foi observada uma incidência de 5,2 casos/1.000 pacientes-dia. Os fatores relacionados à PAV neste estudo estão em conformidade com a literatura internaciona

ABSTRACT

VAP is a pneumonia that occurs 48 hours after patient intubation and receiving mechanical ventilation (MV), and it represents a severe and common infection in intensive care units (ICUs) around the world. Objective: to estimate the incidence of VAP among the population at risk and to describe the factors associated with VAP in patients on MV for ≥48 hours and ≤7 days. Method: this was an epidemiological, prospective and observational study in adults receiving MV in 3 ICUs in Brazil. Results: out of a total of 100 patients screened, 92 were included in this study that occurred between 13 May and 8 November 2011. Patients were monitored for a mean period of 14.6 days. The mean age was 69.5, with a median of 74.5. Forty-four patients (47.8 %) were male. VAP was diagnosed in 30 patients (32.6 %). The following factors were found among the patients with VAP antibiotic therapy in the last 90 days prior to recruitment, current hospitalization ≥5 days before recruitment, high rates of antimicrobial resistance in the community or in the hospital, previous hospitalization ≥2 days in the last 3 months before the recruitment and chronic dialysis procedure in the 30 days before recruitment. Conclusion: despite preventive measures, an incidence of 5.2 cases/1000 patient-days was observed. Factors associated with VAP in this study are in accordance with the international literature