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Clinical outcomes after switch to mTOR inhibitors in kidney transplant recipients / Resultados clínicos en receptores de trasplante renal posterior a la conversión a ImTOR
Mesa-Ramírez, Liliana; Gómez-Vega, Juan C; Pino-Escobar, Jessica; Rivera, Lina M; Manzi-Tarapues, Eliana; Posada-Chávez, Juan G; Schweineberg-López, Johanna; Durán-Rebolledo, Carlos E; Villegas-Otálora, Jorge I; Serrano-Ardila, Oscar J; Caicedo-Rusca, Luis A.
  • Mesa-Ramírez, Liliana; Fundación Valle del Lili. Transplant Unit. Cali. CO
  • Gómez-Vega, Juan C; Fundación Valle del Lili. Clinical Research Center. Cali. CO
  • Pino-Escobar, Jessica; Icesi University. Faculty of Health Sciences. Cali. CO
  • Rivera, Lina M; Icesi University. Faculty of Health Sciences. Cali. CO
  • Manzi-Tarapues, Eliana; Fundación Valle del Lili. Clinical Research Center. Cali. CO
  • Posada-Chávez, Juan G; Fundación Valle del Lili. Transplant Unit. Cali. CO
  • Schweineberg-López, Johanna; Fundación Valle del Lili. Transplant Unit. Cali. CO
  • Durán-Rebolledo, Carlos E; Fundación Valle del Lili. Transplant Unit. Cali. CO
  • Villegas-Otálora, Jorge I; Fundación Valle del Lili. Transplant Unit. Cali. CO
  • Serrano-Ardila, Oscar J; Fundación Valle del Lili. Transplant Unit. Cali. CO
  • Caicedo-Rusca, Luis A; Fundación Valle del Lili. Transplant Unit. Cali. CO
Rev. colomb. nefrol. (En línea) ; 5(1): 26-35, Jan.-June 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1093003
ABSTRACT
Abstract

Introduction:

mTOR inhibitors Sirolimus and Everolimus are an alternative for inmunosuppression in renal transplant recipients. The aim of the study was to describe the experience of patients with switch to mTOR inhibitors, followed up for more than five years. Materials and

methods:

Patients with renal transplantation from 1995 to 2013, who had indication of calcineurin inhibitor (CNI) withdrawl after the third month post-transplant were included. All patients underwent renal biopsy prior to conversion. No patient had a diagnosis of chronic nephtopathy, IFTA>40 % or proteinuria >350mg/24h. A descriptive analysis for all variables was devoloped. Kaplan-Meier method was used for the patient's and graft survival and graft rejection incidence.

Results:

From 1273 renal transplants, the switch from CNI to mTOR inhibitors was performed in 166 (13 %), 78 % (n=129) were switched to Sirolimus. 12,6 % of the patients lost graft function and 4,2 % (n=7) died. 37% had mTOR inhibitors withdrawal, and the major cause was pathologic proteinuria. The incidence of graft rejection after switching to mTOR inhibitors was 9,6 %. The one and five year graf survival was 96,6 % and 83,5 %. The patient survival at one and five years was 98 % and 97 %.

Conclusions:

The use of mTOR inhibitors drugs appears to be safe in the managgement of specific renal transplant recipients, with a low rejection rate and good survival.
RESUMEN
Resumen

Introducción:

los ImTOR, sirolimus y everolimus son una alternativa de inmunosupresión en personas que han recibido transplantes renales. En este artículo, se describe la experiencia de pacientes que han experimentado una conversión a ImTOR, y a los que se les ha hecho un seguimiento por más de cinco años. Materiales y

métodos:

se incluyeron pacientes con transplantes renales desde 1995 hasta 2013, quienes tuvieron indicación de suspensión del inhibidor de calcineurina (ICN) después del tercer mes posterior al trasplante. Todos los pacientes fueron sometidos a biopsia renal antes de la administración de ImTOR. Ningún paciente tuvo diagnóstico de nefropatía crónica, IFTA >40 % o proteinuria >350 mg/24h. Se elaboró un análisis descriptivo para todas las variables. Para estudiar la supervivencia del paciente y del injerto, y la incidencia de rechazo agudo, se usó el método de Kaplan-Meier.

Resultados:

de 1273 trasplantes renales, la conversión de ICN a ImTOR se realizó en 166 casos (13 %). Al 78 % (n=129) se le administró sirolimus. El 13 % de los pacientes perdió la función del injerto y 7 pacientes (4,2 %) fallecieron. En el 37 % de los casos, se retiró el ImTOR. La principal causa de retiro fue el hallazgo de proteinuria patológica. La incidencia de rechazo agudo después del cambio a ImTOR fue de 9,6 %. La supervivencia del injerto tras uno y cinco años fue de 96,6 % y 83,5 %, respectivamente; y la supervivencia del paciente a uno y cinco años fue de 98 % y 97 %, respectivamente.

Conclusiones:

el uso de inhibidores ImTOR parece ser seguro en este grupo de pacientes trasplantados, pues hubo una baja tasa de rechazo y buena supervivencia del injerto.
Assuntos


Texto completo: DisponíveL Índice: LILACS (Américas) Assunto principal: Terapia de Imunossupressão / Transplante de Rim / Resultado do Tratamento Limite: Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: América do Sul / Colômbia Idioma: Inglês Revista: Rev. colomb. nefrol. (En línea) Assunto da revista: Medicina Cl¡nica / Patologia Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Colômbia Instituição/País de afiliação: Fundación Valle del Lili/CO / Icesi University/CO

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