Validación de un modelo pronóstico de muerte en niños desnutridos ingresados en cuidados intensivos / Validation of a prognostic model of death in malnourished children admitted to intensive care units

RESUMEN

RESUMEN Introducción: La desnutrición asociada a la enfermedad grave representa un importante factor que incrementa la mortalidad en los pacientes pediátricos. Objetivo: Validar un modelo pronóstico de muerte en niños desnutridos ingresados en cuidados intensivos. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional de cohorte en pacientes con desnutrición aguda, ingresados en tres Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos de La Habana, de las que el Hospital Docente Materno Infantil "Dr. Ángel Arturo Aballí" funcionó como el centro rector de la investigación. El trabajo se llevó a cabo durante el período de enero de 2011 hasta mayo de 2018. Fueron evaluados 234 casos. Se determinó la discriminación y calibración de un modelo pronóstico de muerte. Resultados: entre las características generales destacan que hubo un mayor número de pacientes entre los lactantes menores de 7 meses, las principales causas de ingreso fueron las infecciones digestivas, respiratorias y la sepsis, esta última presentó relación significativa con la probabilidad de muerte. De igual forma existió asociación significativa entre el mayor tiempo de estadía y el deceso. El modelo validado mostró una excelente discriminación con valor del área bajo la curva de 0,99 y buena calibración con p= 0 .289. Conclusiones: El modelo pronóstico de muerte aplicado en niños desnutridos ingresados en Cuidados Intensivos, mostró un satisfactorio rendimiento para ser empleado en esa población de pacientes y tiene como característica adicional su fácil aplicación clínica dada la factibilidad de obtención de las variables que la constituyen.

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Malnutrition associated with severe disease represents an important factor that increases mortality in pediatric patients. Objective: To validate a prognostic model of death in malnourished children admitted to intensive care units. Material and Methods: An observational cohort study was carried out in patients with acute malnutrition, admitted to three Intensive Care Units of Pediatric Hospitals in Havana, out of which "Angel Arturo Aballí" Mother-Child Teaching Hospital served as the research center. The work was carried out from January 2011 to May 2018. A total of 234 cases were evaluated. Discrimination and calibration of a prognostic model of death was determined. Results: As general characteristics, there was a greater number of patients among the infants under 7 months of age. The main causes of admission were digestive and respiratory infections and sepsis, this last one had a significant relationship with the probability of death. Likewise, there was a significant association between the longer lengths of stay and death. The validated model showed an excellent discrimination with value of the area under the curve of 0.99 and good calibration with p = 0 .289. Conclusions: The prognostic model of death applied to malnourished children admitted to intensive care units showed a satisfactory performance to be applied in this patient population and has, as an additional characteristic, an easy clinical application given the feasibility of obtaining the variables that constitute it.