Tratamiento quirúrgico de la hemorragia digestiva alta por enfermedad de Dieulafoy / Surgical treatment of upper gastrointestinal bleeding dueto Dieulafoy disease
Rev. colomb. cir
;
35(1): 113-118, 2020. fig
Artigo
em Espanhol
| LILACS, COLNAL
| ID: biblio-1095483
RESUMEN
La enfermedad de Dieulafoy constituye menos del 2 % de las causas de hemorragia digestiva alta. Corresponde a la presencia de un vaso sanguíneo arterial de trayecto tortuoso, que protruye a través de un defecto mucoso localizado, generalmente, proximal en el estómago. Se presenta como una hematemesis masiva, a veces recu-rrente, con inestabilidad hemodinámica. La endoscopia es el método diagnóstico y terapéutico de elección. Si esta fracasa, está indicado practicar una angiografía selectiva que permita identificar el punto sangrante y producir un embolismo. En algunas ocasiones, ninguna de estas dos técnicas consigue detener la hemorragia, en cuyo caso está indicada una cirugía urgente. Se deben practicar resecciones gástricas limitadas (gastrectomías en cuña o tubulares) a la zona sangrante localizada mediante las pruebas anteriores; así, se evitan grandes gastrectomías que implican la práctica de anastomosis por el gran riesgo de dehiscencia que estas últimas cuando hay inestabilidad hemodinámica.Se presenta el caso de un paciente con hemorragia digestiva alta secundaria a enfermedad de Dieulafoy, que precisó intervención quirúrgica urgente por la imposibilidad de resolver el sangrado mediante endoscopia. Se describen el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad de Dieulafoy como causa de hemorragia digestiva alta en el adulto, y se presenta una revisión de la literatura científica
ABSTRACT
Dieulafoy's disease constitutes less than 2% of the causes of upper gastrointestinal bleeding. It corresponds to the presence of a tortuous arterial blood vessel which protrudes through a localized mucosal defect, usually proximal in the stomach. It presents as a massive hematemesis, sometimes recurrent, with hemodynamic instability.Endoscopy is the diagnostic and therapeutic method of choice. If this fails, it is indicated to perform a selective angiography to identify the bleeding point and embolize it. In some cases, none of these two techniques manages to stop the bleeding, in which case urgent surgery is indicated. Limited gastric resections (wedge or tubular gastrectomies) should be performed to the bleeding area, thus avoiding large gastrectomies that involve anastomosis due to the high leak risk they have in hemodynamically unstable patients.We present the case of a patient with upper gastrointestinal bleeding secondary to Dieulafoy's disease, who required urgent surgical intervention due to the impossibility of resolving the bleeding endoscopically. The diagnosis and treatment of Dieulafoy's disease as a cause of upper gastrointestinal bleeding in adults are described and a review of the scientific literature is presented
diagnóstico diferencial; differential diagnosis; digestive system surgical procedures.; duodenal ulcer; endoscopía gastrointestinal; gastrointestinal endoscopy; gastrointestinal hemorrhage; hemorragia gastrointestinal; procedimientos quirúrgicos del sistema digestivo; tracto gastrointestinal superior; upper gastrointestinal tract; úlcera duodenal
Texto completo:
DisponíveL
Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Hemorragia Gastrointestinal
Limite:
Humanos
Idioma:
Espanhol
Revista:
Rev. colomb. cir
Assunto da revista:
Cirurgia Geral
Ano de publicação:
2020
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Espanha
Instituição/País de afiliação:
Hospital General Universitario de Elda/ES
/
Universidad de Alicante/ES
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