Morphological alterations in endometrium after use of levonorgestrel-releasing intrauterine system: a case report / Alterações morflógicas no endométrio após uso de dispositivo intrauterino com liberação de levonorgestrel: relato de caso

ABSTRACT

Case Report: A 44-year-old patient attended the gynecology service for routine consultation. The patient reported implantation of a levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS), five years ago. No macroscopic changes were seen in the uterus or in the endometrium cavity during the procedure, but an endometrial biopsy was performed. Histopathological analysis revealed an endometrium with an expanded stroma by pseudo-decidualization and mucoid (mucinous) alterations, forming small puddles of mucin, also presenting with polypoid indentations, ectatic vessels, lymphoid cell foci, including plasma cells and deposits of calcium salts. Conclusion: As the use of this type of contraceptive method becomes more usual, knowledge of LNG-IUS-induced changes becomes increasingly relevant for the assessment of its long-term efficacy and safety.

RESUMO

Relato de Caso: Paciente de 44 anos compareceu ao serviço de ginecologia para consulta de rotina. Relatou implante de dispositivo intrauterino com liberação de levonorgestrel (DIU-LNG) há cinco anos. Durante o exame físico, o fio do dispositivo não foi visualizado. À histeroscopia, para remoção do dispositivo, não foram evidenciadas alterações na cavidade endometrial. Material foi, então, colhido para biópsia. O estudo histopatológico evidenciou um endométrio com estroma expandido por pseudodecidualização e alterações mucoides, formando pequenos aglomerados de mucina, também se apresentando com endentações polipoides, vasos ectásicos, focos de células linfoides e depósitos de sais de cálcio. A presença de DIU-LNG na cavidade uterina causa uma série de alterações histopatológicas e funcionais no endométrio, as quais não são relacionadas, exclusivamente, ao efeito contraceptivo do dispositivo. Conclusão: Com o aumento da utilização desse método anticoncepcional, o conhecimento das alterações provocadas pelo seu uso se torna cada vez mais relevante para avaliação de sua eficácia e segurança em longo prazo.