Medicina y cirugía del trauma pediátrico. "Primum non nocere" y recomendaciones de no hacer / Medicine and surgery of pediatric trauma. "Primum non nocere" and recommendations about what not to do

RESUMEN

No hacer daño es una condición médica, quirúrgica y ética esencial que siempre debe estar presente en todo acto médico. Este trabajo propone considerar 5 recomendaciones comprendidas en un espectro de situaciones que suceden cotidianamente durante la atención de pacientes en casos de emergencia. Estas sugerencias de diagnóstico y tratamiento tienen como objetivo reforzar el criterio que el médico de urgencias pone en práctica para resolver eficazmente situaciones que comprometan la vida y detectar así la patología oculta, potencialmente letal. Las 5 recomendaciones referidas fueron elegidas en base a la frecuente observación de conductas erróneas muy afianzadas en la práctica médica habitual. Durante la fase inicial de todo tratamiento se recomienda 1. No administrar corticoides en el tratamiento de los traumatismos de cráneo, 2. No hiperoxigenar luego de la recuperación de un paro cardiopulmonar, 3. No administrar volúmenes excesivos de líquidos ante una situación de emergencia hemodinámica, 4. No colocar pinzas hemostáticas a ciegas para cohibir hemorragias externas y 5. No indicar indiscriminadamente una TAC de cráneo simple en menores de 2 años con TEC leve

ABSTRACT

No damage is an essential medical, surgical and ethical requirement which must always be kept in mind. This paper proposes to keep in mind 5 recommendations that cover a spectrum of situations which occur during emergency situations on a frequent basis. These diagnostic and treatment suggestions will aim to reinforce the criteria used by the emergency physician to effectively resolve life-threatening situations and detect hidden, potentially lethal pathology. The referred 5 recommendations were chosen based on the frequent observation of erroneous behaviors firmly established in the usual medical practice. During the initial phase of treatment we recommend 1. Do not administer corticosteroids during the head injuries treatment. 2. Do not hyperoxygenate after recovery from cardiopulmonary arrest. 3. Do not administer excessive volumes of liquids in a hemodynamic emergency situation. 4. Do not place hemostatic clamps blindly to inhibit external bleedingsand 5. Do not indiscriminately perform a CT scan in children under 2 years with mild head injury