Variables clínicas, de laboratorio e histopatológicas en Síndrome de hipersensibilidad o erupción por drogas con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) / Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS)

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La reacción a drogas con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) es una rara enfermedad que puede ser letal. OBJETIVOS: Describir los hallazgos clínicos, de laboratorio e histopatológicos en pacientes con DRESS. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de fichas clínicas de pacientes con DRESS entre los años 2007 y 2017 con score regiSCAR mayor o igual a caso probable. RESULTADOS: Se estudiaron 24 pacientes 14 fueron mujeres (58,3%), 2 tuvieron enfermedad autoinmune (8,3%), la edad promedio fue 45,04 años DS 17,2 (16-78). Los medicamentos frecuentemente implicados fueron Lamotrigina (33,3%) y Carbamazepina (20,8%). La latencia fue 28 días DS 17,7 (10-90). La clínica más frecuente fue prurito 87,5%, fiebre 75%, edema facial 62,5% y adenopatías 45,8%. En laboratorio lo más alterado fueron pruebas hepáticas (70,8%) y eosinofilia (45,8%). 11 pacientes (45,8%) presentaron eosinófilos en la histopatología y 21 pacientes (87,5%) fueron tratados con corticoides. La mortalidad fue 11,1% (2 pacientes, por causas distintas a DRESS). DISCUSIÓN: DRESS es una reacción adversa a medicamentos severa con variados hallazgos clínicos y analíticos que requieren de su conocimiento para no retrasar el diagnóstico y su tratamiento.

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) is a rare disease that can be lethal. OBJECTIVE: To describe the clinical, laboratory and histopathological findings in patients with DRESS. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study of clinical records of patients with DRESS between 2007 and 2017 with RegiSCAR score greater than or equal to probable case. RESULTS: 24 patients were studied 14 were women (58.3%), 2 had autoimmune diseases (8.3%), the average age was 45.04 ± 17.2 years (16-78). The medications frequently implicated were Lamotrigine (33.3%) and Carbamazepine (20.8%). The latency was 28 ± 17.7 days (10-90). The most frequent symptoms were 87.5% pruritus, fever 75%, facial edema 62.5% and lymphadenopathies 45.8%. In the laboratory, the most disturbed were liver tests (70.8%) and eosinophilia (45.8%). 11 patients (45.8%) presented eosino-phils in histopathology and 21 patients (87.5%) were treated with corticosteroids. Mortality was 11.1% (2 patients) due to other causes than DRESS. DISCUSSION: DRESS is an adverse reaction to severe medications with a varied clinical and la-boratory finding, requiring knowledge in order to not to delay diagnosis and treatment.Key words DRESS; Eosinophilia; ADR, Drug rash