Aspectos neuroepidemiológicos de la infección por HTLV-1/2 en comunidades amazónicas peruanas / Neuro-epidemiological aspects of the infection by HTLV - 1 and 2 in the Peruvian Amazon communities

RESUMEN

Objetivo: Determinar la seroprevalencia, factores de riesgo y manifestaciones neurológicas de la infección por HTLV -1 y -2 en comunidades Amazónicas de Pucallpa. Métodos: 878 sujetos pertenecientes a la etnia Shipibo-Konibo de Pucallpa - Perú, con edades entre los 15 a 64 años fueron entrevistados y tamizados para la presencia de HTLV-1 y HTLV-2 en la primera fase del estudio. Los sujetos ELISA reactivos fueron confirmados por Western blot y PCR. En la segunda fase del estudio, los sujetos HTLV-1 y HTLV-2 positivos fueron examinados para investigar manifestaciones neurológicas de la infección por HTLV. Resultados: La prevalencia combinada de HTLV-1 Y HTLV-2 fue de 10.7 por ciento entre los participantes. La infección por HTLV-1 y HTLV-2 fue detectada en 56 (6.4 por ciento) y 35 (4 por ciento) participantes respectivamente. Tres (0.3 por ciento) participantes tenían co-infección con ambos HTLV-1 y HTL V-2. La infección por HTLV fue más frecuente en mujeres y en individuos de mayor edad. En el análisis bivariado, la edad mayor de 38 años (p<0.001) y una educación formal de 7 años o menos (p=0.03) estaba estadísticamente asociada con la infección por HTLV. El analfabetismo (p=0.03) estaba estadísticamente asociado solo con la infección por HTLV-2. Las participantes infectadas con HTLV-2 tenían más embarazos que aquellas seronegativas (p=0.007); sin embargo, no se halló diferencias ni entre el número de parejas sexuales ni la edad de inicio de relaciones sexuales. En la regresión logística, la edad (p=0.01, OR = 1.03, IC 95 por ciento 1.007 - 1.05) y el haber convivido o haber estado casado (p<0.022, OR = 4.8, IC 95 por ciento 1.26 - 18.3) fueron las únicas variables asociadas con la infección por HTLV- 1. Para HTLV-2, la edad era la única variable asociada con la infección (p<0.0001, OR = 1.06, IC 95 por ciento 1.03 - 1.10). De los 94 participantes HTLV positivos, solo 50 pudieron ser evaluados neurológicamente, de ellos ninguno cumplió criterios clínicos...

ABSTRACT

Objective: To determine the seroprevalence, risk factors and neurological manifestations of HTLV-1 and HTLV-2 infections in Peruvian Amazonian communities. Methods: Eight hundred and seventy-eight inhabitants of Shipibo-Konibo communities from Pucallpa, Peru aged 15 to 64 years were interviewed and screened for HTLV-1 and HTLV-2 infections in the first phase of the study. ELISA-reactive sera were confirmed via Western blot and PRC. In the second phase of the study, HTLV-1 and HTLV-2 positive participants were screened for neurological manifestations of HTLV infection. Results: The combined HTLV-1 and -2 prevalence was 10.7 per cent among Shipibo-Konibo inhabitants. HTLV-1 and -2 infection was detected in 56 (6.4 per cent) and 35 (4.0 per cent) participants respectively. Three (0.3 per cent) participants were co-infected with both HTLV-1 and -2. HTLV infection was more common in females and older individuals. On bivariate analysis, age older than 38 years (p<0.001) and formal education of 7 years or less (p=0.03) were significantly associated with HTLV infection. Illiteracy (p=0.03) was significantly associated only with HTLV-2 infection. HTLV-2 infected women had more pregnancies than uninfected participants (P=0.007); however, no differences neither in number of sexual partners nor age of initiation of sexual intercourse were found. In logistic regression, age was the only variable significantly associated with HTLV-1 (P<0.001, OR = 1.04, 95 per cent CI 1.02 - 1.06) and HTLV-2 (P<0.001, OR = 1.07, 95 per cent CI 1.04 - 1.10) infections. Only 50 of 94 participants were assessed neurologically; however, any of them fulfilled clinical criteria for HTLV -associated myelopathy. Conclusions: HTLV-1 and -2 infections are endemic among Peruvian Amazonian Communities. Although only 50 participants were assessed neurologically and none of this developed symptomatic HTLV infection, strategies oriented to prevent virus transmission are needed. Factors influencing...