Correlación de los hallazgos de anatomía patológica y la sobrevida en los pacientes con atresia de vias biliares en los últimos diez años / Correlation of pathology, anatomy findings and survival in patients with biliary atresia during the past ten years

RESUMEN

La atresia de vías biliares es una colangiopatía obstructiva neonatal1 caracterizada por cambios obstructivos progresivos tanto de la vía intra como extra hepática. El objetivo de este estudio fue correlacionar los hallazgos de la biopsia hepática y la sobrevida de los pacientes de atresia de vías biliares desde el 2004 hasta el 2014 en los Hospitales Pediátrico Baca Ortiz y Metropolitano de Quito. Es un estudio transversal analítico, en el que se incluyeron a 11 pacientes pediátricos. Los resultados obtenidos revelan que el sexo masculino fue el más afectado con histopatología no favorable. El grupo de edad fue de 1 mes hasta 4 meses, predominó el tipo III de atresia de vías biliares. Se encontró que hay un patrón de atresia de vías biliares como fibrosis, concreciones biliares, y ductulitis que tiene una evolución favorable. Sin embargo sí se encuentra además de lo citado células gigantes, degeneración plumosa esto revelaría signos de patrón no favorable. El patrón de biopsia favorable fue más frecuente en el sexo femenino, con nivel de albumina de 3,6 g/dl, bilirrubinas de 8,2 mg/dl. En el patrón de biopsia no favorable el sexo masculino fue más afectado, con niveles promedio de albúmina de 2,8 g/dl y bilirrubinas de 10,2 mg/dl. Las pruebas de función hepática (ALT, AST, GGT) tuvieron más de 2 DS y no hubo relación con los patrones estudiados. Los pacientes sometidos al procedimiento de Kasai tuvieron complicaciones como la colangitis en el 63,8% de los casos, no relacionándose con el patrón de la biopsia hepática. La sobrevida fue del 63,6%

ABSTRACT

Bile duct atresia is a neonatal obstructive cholangiopathy1 characterize by progressive obstructive changes of both intra and extra hepatic pathways. The objective of this study was to correlate pathology, anatomy and survival in patients with biliary atresia during the period from 2004 to 2014 in the Pediatric Hospital Baca Ortiz and Metropolitano Hospital of Quito. This is a cohort longitudinal study. That includes 11 pediatrics patients whose cases met the inclusion criterion. Results show that males were more affected and they have an unfavorable histopalothogy. The age group was from 1 to 4 months and type III biliary atresia was predominant. It was found that there is a pattern of biliary atresia as fibrosis, concretions and ductulitis that have favorable evolution but if there are gigant cells, this indicates a poor prognosis. The favorable histopathological pattern was more frequent in females, with albumin level of 3.6g/dl, and bilirubin of 8.2mg/dl. Males were more frequently affected by an unfavorable patern. They presented an average albumin level of 2.8 g/dl, whith avarege level of albúmina 2,8g/dl and bilirubin of 10.2 mg/dl. Liver function tests (ALT, AST, GGT) had more than 2 SD and there was no relation to the patterns studied. The patients who were exposed to the Kasai procedure had complications such as cholangitis in 63.8%, not being related to the pattern of liver biopsy. Survival was 63.6%.