Paciente con anemia perniciosa y cambios comportamentales / A patient with behavioral alterations due to pernicious anemia

RESUMEN

La anemia perniciosa es una patología hematológica caracterizada por anemia con volumen corpuscular medio alto, secundaria a la incapacidad del organismo para absorber la vitamina B12 por deficiencia de factor intrínseco. Se puede deber a la destrucción de las células parietales o la presencia de anticuerpos contra este factor, disminuyendo los valores séricos de cianocobalamina y alterando la síntesis de ADN y ARN. Dado que compromete las 3 líneas celulares, pueden tener variedad de síntomas clínicos. Las principales manifestaciones se dan en los sistemas nervioso central, periférico y gastrointestinal. El diagnóstico se basa en el hallazgo de cifras bajas cianocobalamina, anormalidades de la mucosa gástrica por atrofia, la cual debe confirmarse con biopsia. Se describe el caso de una paciente de 68 años de edad con cambios de comportamiento en sus funciones cognitivas, hemograma con evidencia de pancitopenia con anemia, volumen corpuscular medio elevado, así como niveles bajos de vitamina B12 y una endoscopia que mostraba gastritis eritematosa crónica atrófica. Se inicia suplencia con vitamina B12 con posterior recuperación completa de sus funciones cognitivas y cambios comportamentales.

ABSTRACT

Pernicious anemia is a hematologic condition characterized by anemia with an increased mean corpuscular volume, secondary to impaired vitamin B12 absorption due to lack of intrinsic factor. It may be associated with the destruction of parietal gastric cells or the presence of anti-intrinsic factor antibodies which generates decreased serum levels of cyanocobalamin and impair DNA and RNA synthesis. Given it involves the three cell lines it may have a varied symptomatology. Main manifestations are seen in the central and peripheral nervous system and gastrointestinal system. Diagnosis is based on finding low cyanocobalamin serum levels, associated with gastric mucosa anomalies due to atrophic gastritis, which must be confirmed by a biopsy. A case is described in a 68 year old female patient with behavioral alterations and cognitive impairment. Hemogram showed pancytopenia and anemia, increased mean corpuscular volume, as well as decreased serum vitamin B12 level and an endoscopy evidenced chronic erythematous atrophic gastritis. She received vitamin B12 therapy with full cognitive recovery and reversal of behavioral alterations.