Influências na amamentação: percepções, experiências familiares e apoio social / Influences on breastfeeding: perceptions, family experiences and social support

RESUMO

Resumo Trata-se de um estudo de casos múltiplos, com abordagem qualitativa e caráter descritivo, da linha de pesquisa Processo de Cuidar em Saúde e Enfermagem. Teve por objetivos descrever os elementos fortalecedores e fragilizadores da amamentação e representar o contexto familiar da nutriz na amamentação utilizando o genograma. Realizado no município de Curitiba, Paraná, em 10 Unidades de Saúde com Estratégia de Saúde da Família, no período de março a abril de 2017. Participaram do estudo 28 membros de 17 famílias com crianças de seis a 12 meses, sendo 17 mães, sete pais e quatro avós. A coleta de evidências foi realizada por meio de entrevista semiestruturada e construção de genograma das famílias. Para interpretação dos evidências, utilizou-se a estratégia analítica da síntese de casos cruzados com auxílio do software MAXqda. Este organizou as evidências em 993 códigos, dos quais emergiram cinco categorias temáticas a percepção de amamentação expressou a visão, as expectativas, os mitos e crenças da amamentação; a condição materna elencou os aspectos biológicos, emocionais e de organização da nutriz; a condição da criança evidenciou o comportamento de choro e preguiça, as práticas alimentares e os aspectos biológicos do lactente que influenciaram na amamentação; as experiências familiares englobaram tanto as maternas quanto de outros membros da família, sendo diferenciadas entre experiências fortalecedoras e fragilizadoras da amamentação; e a rede social de apoio, incluindo as seguintes funções sociais ajuda material e serviços, guia cognitivo e conselhos, companhia social, apoio emocional, regulação social e as lacunas da rede. Evidenciou-se que a vontade de amamentar não foi suficiente para o sucesso da amamentação, pois alguns elementos como a doença materna e/ou da criança, atuaram como fragilizadores deste processo. É necessário extrapolar o binômio mãe e filho, por meio do envolvimento da rede de apoio tanto no âmbito familiar como dos profissionais de saúde, em especial da enfermagem. O processo de cuidar na amamentação deve envolver a dimensão subjetiva, na qual consta o desejo de amamentar, a concepção de amamentação, a experiência da mulher e a história familiar de amamentação. Com estes dados, considera-se que amamentar é um fenômeno familiar e social, portanto, é necessário o fortalecimento de práticas promotoras, realizadas antes mesmo de a mulher engravidar ou logo no início do pré-natal, que permitam a efetivação e manutenção da amamentação. Ressalta-se a necessidade de políticas públicas implementadas nos serviços de saúde que sejam efetivas e que fortaleçam a rede social de apoio das nutrizes, pois a amamentação não deve ser responsabilidade exclusiva desta família. Esta compreensão da dimensão social e subjetiva pode redirecionar o processo de cuidado para práticas profissionais mais satisfatórias e promotoras da amamentação.

ABSTRACT

Abstract This is a descriptive multiple case study with a qualitative approach and belongs to the line of research Care Process in Health and Nursing. It aimed at describing the elements that strengthen and weaken breastfeeding and representing their family context regarding breastfeeding by means of a genogram. The study was carried out in Curitiba - Paraná, in ten Health Units with Family Health Strategy, from March to April, 2017. Twenty-eight members of seventeen families with infants ranging from six to twelve months participated in this study. From those, seventeen were mothers, seven were fathers and four were grandmothers. Data was collected through semistructured interviews and family representation genogram. The analytical strategy of cross-case synthesis was applied and the software MAXqda was used as a support. The software organized the data in 993 codes, of which five thematic categories emerged perception on breastfeeding, which encompassed views, expectations, myths and beliefs surrounding breastfeeding; maternal conditions comprised biological, emotional and organization aspects of nursing mother; infant conditions enclosed infant's crying and laziness behavior, feeding practices and biological aspects that influenced breastfeeding; family experiences comprised both mother and family members experiences and they were differentiated as those which weaken or strengthen breastfeeding; and social support, which includes the following social functions material support and services, cognitive guidance and advice, social companionship, emotional support, social regulation and gaps in such network. It was evidenced that only the desire to breastfeed is not enough to guarantee the successful of breastfeeding as some elements have acted as weakening elements of the process, such as the maternal and/or child illness. It is necessary to surpass the mother-baby binomial by involving the network of support, both within the family field and health professionals, especially nursing. The breastfeeding care must involve a subjective dimension, which includes the desire to breastfeed, the conception of breastfeeding, the experience of the woman and her family history of breastfeeding. From data collected, breastfeeding is considered a family and social phenomenon, being necessary to be promoted even before pregnancy or at the beginning of prenatal, thus allowing for its effectiveness and maintenance. Moreover, it points out the importance of implementing effective public policies that strengthen the social network of support to nursing mothers since it is not possible to delegate breastfeeding as an exclusive family responsibility. This understanding of the social and subjective dimension can redirect care process to more satisfactory professional practices and promote breastfeeding.