Síndrome de Mirizzi que simulaba una neoplasia biliar maligna / Mirizzi syndrome simulating a biliary malignant neoplasm

RESUMEN

El síndrome de Mirizzi puede cursar con manifestaciones clínicas y hallazgos imagenológicos y de laboratorio, similares a los encontrados en las neoplasias biliares malignas. Se describe el caso de un paciente cuyo enfoque clínico inicial y estudios de imágenes aportaron datos sugerentes de neoplasia de las vías biliares. Los marcadores tumorales (CA 19-9, CEA) resultaron elevados. Una nueva evaluación clínica, la laparoscopia exploradora y la exploración endoscópica de las vías biliares, permitieron establecer el diagnóstico de síndrome de Mirizzi. Después de la extracción del cálculo biliar y de la anastomosis entre el conducto hepático y el yeyuno, el paciente permaneció asintomático. En este caso, la reevaluación clínica y el uso del protocolo adecuado de estudio, contribuyeron a orientar y confirmar el diagnóstico de síndrome de Mirizzi, lo cual determinó la conducta terapéutica más acertada

ABSTRACT

Mirizzi syndrome can occur with clinical manifestations and imaging and laboratory findings, similar to those found in malignant biliary neoplasms. We describe the case of a patient whose initial clinical approach and imaging studies provided data suggestive of bile duct neoplasia. Tumor markers (CA 19-9, CEA) were high. A new clinical evaluation, an explorative laparoscopy and endoscopic bile duct exploration allowed establish the diagnosis of Mirizzi syndrome. After removal the bile duct stone and to perform an hepatico jejunostomy the patient remained asymptomatic. In this case the clinical reevaluation and the use of the appropriate study proto-col contributed to guide and confirm the diagnosis of Mirizzi syndrome, which determined the most successful therapeutic approach