Privilegiar la dignidad durante la muerte en unidades de cuidados intensivos. Perspectivas del personal de salud / Perspectives of the healthcare staff to privilige dignity in dying in the ICU

RESUMEN

Los pacientes que ingresan a las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) no siempre evolucionan hacia la recuperación, lo que implica que el personal de la UCI tenga una visión holística para favorecer una "buena muerte" centrada en el acompañamiento familiar y la mitigación del sufrimiento. Objetivo: comprender el sentido otorgado por los profesionales de la salud de la UCI respecto a los cuidados del paciente al final de la vida y el apoyo a sus familiares. Metodología: estudio cualitativo descriptivo en dos UCI de Bogotá. La información se obtuvo con la técnica de grupos focales y se analizó siguiendo la propuesta de Taylor y Bogdan, adaptada por Amezcua y Hueso. Resultados: emergieron cuatro categorías: sentidos y significados del equipo interdisciplinario respecto a la muerte, comunicación al final de vida en la UCI, percepciones sobre muerte digna en la UCI y dilemas éticos respecto al manejo terapéutico al final de vida. Conclusiones: Para la atención del paciente crítico al final de la vida se debe garantizar comodidad, ausencia de dolor, acompañamiento familiar, bienestar espiritual, respeto por la voluntad del paciente y una buena comunicación que facilite la inclusión de los familiares en la toma de decisiones. Para mitigar la sobrecarga y el sufrimiento del personal de salud generado por la muerte y la toma de decisiones al final de vida, se sugiere formación y diseño de protocolos multidisciplinarios.

ABSTRACT

Patients admitted to the intensive care units (ICUs) do not always progress toward recovery. This implies that the ICU staff has a holistic vision centered in family reassurance and mitigation of suffering to favor a "good death". Objective: to understand the sense given to ICU healthcare professionals regarding end-of-life care to patients while providing emotional support to their relatives. Methodology: a qualitative descriptive study was conducted in two ICUs in Bogotá. Data capturing was based on focus group sessions and the Taylor and Bogdan methods adapted by Amezcua and Hueso were used for data analysis. Results: the following four analysis categories were identified: senses and meanings of the interdisciplinary team regarding death; communication at the end of life in the ICU; perceptions about dignity in dying in the ICU; and ethical dilemmas regarding therapeutic management at the end of life. Conclusions: critically ill patient care at the end of life includes ensuring comfort, absence of pain and family reassurance, spiritual well-being, respect for the will of patients and good communication facilitating involvement of relatives in end-of-life care decision making. We suggest training heath care staff and designing multidisciplinary protocols as a means to mitigate the overburden and suffering generated by death and end-of-life decision making.