Implementation of a new Single-Pass Whole-Body Computed Tomography Protocol: Is it safe, effective and efficient in patients with severe trauma? / Implementación de un nuevo protocolo de Tomografía Computarizada Corporal Total de un solo pase: ¿Es seguro, efectivo y eficiente en pacientes con trauma severo?

ABSTRACT

Abstract Purpose: The objective of this study was to evaluate the implementation of a new single-pass whole-body computed tomography Protocol in the management of patients with severe trauma. Methods: This was a descriptive evaluation of polytrauma patients who underwent whole-body computed tomography. Patients were divided into three groups 1. Blunt trauma hemodynamically stable 2. Blunt trauma hemodynamically unstable and 3. Penetrating trauma. Demographics, whole-body computed tomography parameters and outcome variables were evaluated. Results: Were included 263 patients. Median injury severity score was 22 (IQR 16-22). Time between arrival to the emergency department and completing the whole-body computed tomography was under 30 minutes in most patients [Group 1 28 minutes (IQR 14-55), Group 2 29 minutes (IQR 16-57), and Group 3 31 minutes (IQR 13-50; p= 0.96)]. 172 patients (65.4%) underwent non-operative management. The calculated and the real survival rates did not vary among the groups either [Group 1 TRISS 86.4% vs. real survival rate 85% (p= 0.69); Group 2 TRISS 69% vs. real survival rate 74% (p= 0.25); Group 3 TRISS 93% vs. real survival rate 87% (p= 0.07)]. Conclusion: This new single-pass whole-body computed tomography protocol was safe, effective and efficient to decide whether the patient with severe trauma requires a surgical intervention independently of the mechanism of injury or the hemodynamic stability of the patient. Its use could also potentially reduce the rate of unnecessary surgical interventions of patients with severe trauma including those with penetrating trauma.

RESUMEN

Resumen Introducción: El objetivo de este estudio fue evaluar la implementación de un nuevo protocolo de tomografía computarizada corporal total para el manejo de pacientes con trauma severo. Métodos: Este estudio es una evaluación descriptiva de pacientes que recibieron tomografía computarizada corporal total. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos 1. Trauma cerrado hemodinámicamente estables, 2. Trauma cerrado hemodinámicamente inestables y 3. Trauma penetrante. Se evaluaron las características demográficas, parámetros relacionados con la técnica y los desenlaces de los pacientes. Resultados: Se incluyeron 263 pacientes. La mediana del puntaje de severidad de la lesión fue 22 (RIQ 16-22). El tiempo entre el ingreso a urgencias y completar la tomografía corporal total fue menor a 30 minutos en la mayoría de pacientes [Grupo 1 28 minutos (RIQ 14-55), Grupo 2 29 minutos (RIQ 16-57), y Grupo 3 31 minutos (RIQ 13-50; p= 0.96). 172 pacientes (65.4%) recibieron manejo no operatorio. Las tasas de supervivencia calculadas y reales no difirieron entre ninguno de los grupos [Grupo 1 TRISS 86.4% vs. Tasa real de supervivencia 85% (p= 0.69); Grupo 2 TRISS 69% vs. Tasa real de supervivencia 74% (p= 0.25); Grupo 3 TRISS 93% vs. Tasa real de supervivencia 87% (p= 0.07)]. Conclusión: Este nuevo protocolo de tomografía corporal total de un solo pase fue seguro, efectivo y eficiente para definir si los pacientes con trauma severo requieren o no una intervención quirúrgica. Su uso podría reducir la tasa de intervenciones quirúrgicas innecesarias en estos pacientes incluyendo los que se presentan con trauma penetrante.