Early complications in flexible bronchoscopy at a university hospital / Complicações precoces em broncoscopia flexível em um hospital universitário

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To analyze the complications related to flexible bronchoscopy (FB) and its collection procedures in outpatients and inpatients with various lung and airway diseases treated at a university hospital. Methods: This was a retrospective analysis of complications occurring during or within 2 h after FB performed between January of 2012 and December of 2013, as recorded in the database of the respiratory endoscopy department of a hospital complex in the city of São Paulo, Brazil. Results: We analyzed 3,473 FBs. Complications occurred in 185 procedures (5.3%) moderate to severe bleeding, in 2.2%; pneumothorax, in 0.7%; severe bronchospasm, in 0.8%; general complications (hypoxemia, psychomotor agitation, arrhythmias, vomiting, or hypotension), in 1.6%; and cardiopulmonary arrest, in 0.03%. There were no deaths related to the procedures. Specifically, among the 1,728 patients undergoing biopsy, bronchial brushing, or fine-needle aspiration biopsy, bleeding occurred in 75 (4.3%). Among the 1,191 patients undergoing transbronchial biopsy, severe pneumothorax (requiring chest tube drainage) occurred in 24 (2.0%). Conclusions: In our patient sample, FB proved to be a safe method with a low rate of complications. Appropriate continuing training of specialist doctors and nursing staff, as well as the development of standardized care protocols, are important for maintaining those standards.

RESUMO

RESUMO Objetivo: Analisar as complicações relacionadas à broncoscopia flexível (BF) e a seus procedimentos de coleta em diferentes doenças pulmonares e de vias aéreas em pacientes ambulatoriais e internados em um hospital universitário. Métodos: Foram analisadas retrospectivamente complicações precoces que ocorreram durante e após BF (em até 2 h) registrados no banco de dados do Serviço de Endoscopia Respiratória de um complexo hospitalar localizado na cidade de São Paulo (SP) entre janeiro de 2012 e dezembro de 2013. Resultados: Foram analisadas 3.473 BF. Complicações ocorreram em 185 procedimentos (5,3%) sangramento moderado a acentuado, em 2,2%; pneumotórax, em 0,7%; broncoespasmo grave, em 0,8%; complicações gerais (hipoxemia, agitação psicomotora, arritmias, vômitos e hipotensão), em 1,6%; e parada cardiorrespiratória, em 0,03%. Não houve óbitos relacionados aos procedimentos. Especificamente, nos 1.728 pacientes submetidos a biópsias, escovado brônquico e punção aspirativa por agulha fina, houve sangramentos em 75 (4,3%.) Entre os 1.191 pacientes que realizaram biópsia transbrônquica, pneumotórax (com necessidade de drenagem torácica) ocorreu em 24 (2,0%). Conclusões: Neste grupo de pacientes, a BF se mostrou um método seguro com baixo índice de complicações. A formação adequada e continuada dos médicos especialistas e da equipe de enfermagem, bem como a elaboração de protocolos de atendimento padronizados, são importantes nesse sentido.