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Rotational thromboelastometry in the perioperative period of cardiac surgeries: cost-effectiveness analysis and budget impact / Tromboelastometria rotacional no período perioperatório de cirurgias cardíacas: custo-efetividade e impacto orçamentário
Santos, André Soares; Oliveira, Ananda Jessyla Felix; Fernandes, Magda Lourenço; Nogueira, José Luiz dos Santos; Noronha, Kenya Valéria Micaela de Souza; Andrade, Mônica Viegas.
  • Santos, André Soares; Health Technology Assessment Center of the UFMG Teaching Hospital (NATS-HC/UFMG) ­ Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brazil. Department of Economics, School of Economical Sciences, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brazil. Belo Horizonte. BR
  • Oliveira, Ananda Jessyla Felix; Health Technology Assessment Center of the UFMG Teaching Hospital (NATS-HC/UFMG) ­ Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brazil. Department of Applied Nursing, Nursing School, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brazil. Belo Horizonte. BR
  • Fernandes, Magda Lourenço; Teaching Hospital, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil. Santa Casa de Belo Horizonte, Belo Horizonte, MG, Brasil. Belo Horizonte. BR
  • Nogueira, José Luiz dos Santos; Health Technology Assessment Center of the UFMG Teaching Hospital (NATS-HC/UFMG) ­ Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brazil. Belo Horizonte. BR
  • Noronha, Kenya Valéria Micaela de Souza; Department of Economics, School of Economical Sciences, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brazil. Belo Horizonte. BR
  • Andrade, Mônica Viegas; Department of Economics, School of Economical Sciences, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brazil. Belo Horizonte. BR
J. bras. econ. saúde (Impr.) ; 12(3): 173-188, Dezembro/2020.
Artigo em Inglês | ECOS, LILACS | ID: biblio-1141294
ABSTRACT

Objective:

The transfusion of blood components and blood products in cardiac surgery patients can be guided by protocols based on standard laboratory tests and/or clinical decisions (Standardof-Care, SOC) or viscoelastic haemostatic assays (VHA). The aim of this study is to evaluate the cost-effectiveness and budget impact of VHAs compared to SOC.

Methods:

A decision tree model was built in TreeAge Pro® 2009. Costs and benefits were taken from the medical literature. The costeffectiveness was evaluated in a base-case scenario and a worst-case scenario, considering low costs of adverse events. The budget impact was evaluated from data taken from Datasus. Cost data were measured in 2019 USD and outcomes were measured in QALYs.

Results:

VHAs were considered dominant in the base-case scenario and very cost-effective in the worst-case scenario (ICER = $ 1,083.21 USD/QALY). The budget impact analysis varied from a cost-saving result in the base-case scenario to a reasonable increase in cost in the worst-case scenario. Since the total market share of the technology is unlikely, a reasonable estimative for the base-case scenario and the worst-case scenario are about -$275 million USD and $132 million USD, respectively.

Conclusion:

We conclude that the VHAs are cost-effective and should be recommended for the use in the perioperative period of cardiac surgeries, especially for patients with a high risk of hemorrhage or coagulation problems.
RESUMO

Objetivo:

A transfusão de sangue, hemocomponentes e produtos sanguíneos em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca pode ser guiada por protocolos baseados em testes laboratoriais padrão e/ou decisão clínica (Standard-of-Care, SOC) ou testes viscoelásticos (TVEs). O objetivo deste estudo é avaliar o custo-efetividade e o impacto orçamentário dos TVEs em comparação com o SOC.

Métodos:

Um modelo de árvore de decisão foi construído em TreeAge Pro® 2009. Os parâmetros de custos e benefícios foram obtidos da literatura médica. A relação custo-efetividade foi avaliada em um cenário-base e no pior cenário, considerando baixos custos de eventos adversos. O impacto orçamentário foi avaliado a partir de dados extraídos do Datasus. Os custos foram avaliados em USD 2019 e os desfechos em AVAQs.

Resultados:

Os TVEs foram considerados dominantes no cenário-base e muito custo-efetivos no pior cenário avaliado (RCEI = 1.083,21 USD/QALY). A análise de impacto orçamentário variou de um resultado de economia de custos no cenário-base a um aumento razoável no custo no pior cenário. Como a hipótese de que a tecnologia será adotada para toda a demanda do mercado é improvável, estimativas razoáveis para o cenário-base e o pior cenário são de aproximadamente -275 milhões de USD e 132 milhões de USD, respectivamente.

Conclusão:

Concluímos que os VHAs são econômicos e devem ser recomendados para uso no período perioperatório de cirurgias cardíacas, principalmente para pacientes com alto risco de problemas de hemorragia ou coagulação.
Assuntos


Texto completo: DisponíveL Índice: LILACS (Américas) Assunto principal: Avaliação da Tecnologia Biomédica / Cirurgia Torácica / Tromboelastografia / Coagulação Sanguínea / Análise de Custo-Efetividade Tipo de estudo: Guia de Prática Clínica / Avaliação Econômica em Saúde / Avaliação de Tecnologias em Saúde / Estudo prognóstico Idioma: Inglês Revista: J. bras. econ. saúde (Impr.) Assunto da revista: Medicina Ano de publicação: 2020 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Department of Economics, School of Economical Sciences, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brazil/BR / UFMG) ­ Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brazil+BR / Teaching Hospital, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil/BR

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