Tratamiento del paciente pediátrico con COVID-19 / Tratamiento del paciente pediátrico con COVID-19

RESUMEN

COVID-19 afecta entre el 1.2 al 5% de niños y adolescentes en diversos países incluyendo Guatemala, la mayoría con manifestaciones clínicas leves a moderadas. La terapéutica farmacológica para enfermedad grave aún no está completamente establecida, por lo que se realizó una revisión de literatura de artículos científicos publicados en revistas indizadas para proporcionar una actualización del tratamiento de COVID-19 en niños y adolescentes, que ayude a orientar las decisiones clínicas. El tratamiento de casos leves consiste en antipiréticos, antibióticos en neumonía leve; en casos moderados, monitoreo de signos vitales, cánula binasal, manejo de líquidos, antipiréticos y analgésicos, toma de hemocultivo, inicio de antibióticos y uso de beta agonistas de acción corta o esteroides inhalados. En enfermedad grave, ventilación mecánica no invasiva o invasiva, ventilación prono temprana, soporte nutricional, hídrico y vasopresor, mantenimiento del equilibrio ácido base y de electrolitos. Se indica el uso de antibióticos y antivirales como remdesivir y el manejo inmunológico con interferón alfa, esteroides y/o inmunoglobulina. Se monitorea función hepática, renal, inmunológica, hematológica y cardíaca. No se ha encontrado evidencia de que la hidroxicloroquina, ivermectina y algunos antivirales disminuyan la mortalidad en pacientes pediátricos. Actualmente no existe ningún medicamento específico, validado científicamente para el tratamiento de COVID-19 en niños. El tratamiento para casos graves se decide a partir de las experiencias del tratamiento en adultos, por lo cual es importante continuar con investigación de fármacos específicos para la población pediátrica.

ABSTRACT

COVID-19 affects among 1.2 to 5% of children and adolescents in various countries, counting Guatemala, the most with mild to moderate clinical manifestations. Pharmacological therapy for severe disease has not yet been fully established. A literature review of scientific articles from indexed journals was conducted to provide an update on the treatment of COVID-19 in children and adolescents, to help guide clinical decisions. Treatment of mild cases consists of antipyretics and antibiotics for pneumonia. In moderate cases is recommended to monitor vital signs, to obtain blood cultures and to treat with binasal cannula, fluids, antipyretics and analgesics, short-acting beta agonists and/or inhaled steroids and antibiotics when needed. In severe illness, treatment includes non-invasive or invasive mechanical ventilation, early prone ventilation, nutritional, hydration and vasopressor support, maintenance of acid-base, and electrolyte balance. The use of antibiotics and antivirals as remdesivir is recommended, as well as the use of immunomodulators such as interferon alfa, steroids and/or immunoglobulin. To monitor patient´s evolution; liver, kidney, immunological, hematological, and cardiac function must be assessed. No evidence has been found that hydroxychloroquine, ivermectin and other antivirals decrease mortality in pediatric patients. Currently, there is no specific, scientifically validated medication for the treatment of COVID-19 in children. Treatment for severe cases is decided based on management experiences in adults, so it is important to doing research on specific drugs for the pediatric population.