Colorectal cancer screening: a South American perspective / Tamizaje de cáncer colorectal: una perspectiva Sudamericana

ABSTRACT

ABSTRACT Colorectal cancer (CRC) occupies the first places of cancer incidence and mortality worldwide. There are screening guidelines that must be adapted to the available resources. South America (SA) is a region with characteristics that influences in the behavior of diseases. Materials and methods: A bibliographic review focused on publications originating in SA in the last 10 years was performed by two independents reviewers using Medline, EMBASE and LILACS platforms. Results: Forty-seven publications were included. There is an increase in the incidence of CRC, mortality and years of life lost. Higher mortality is observed in indigenous populations, older adults, and low socioeconomic strata. Many barriers in the access to screening were observed (lack of knowledge about screening in the population and health professionals, insufficient technical resources). Prevention of CRC is a health challenge where improvement in living conditions is a central part. SA is taking its first steps in the prevention of CRC and the path must contemplate elements inherent of the region. A central point in the development of effective screening strategies is to increase research and scientific production. We consider useful for each country, to evaluate its screening actions taking into account the incidence (high, average or low) to determine if it is convenient to develop structured or opportunistic programs but always starting from the premise that the awareness of the population is essential. Conclusions: The great challenge to achieve effective CRC prevention can be summed up in the concept of equity. CRC screening in SA requires leadership, creativity, and the ability to craft responses tailored to each local setting.

RESUMEN

RESUMEN El cáncer colorrectal (CCR) ocupa los primeros puestos globales en incidencia y mortalidad. Existen guías para la detección precoz que deben ser adaptadas a los recursos disponibles. Sudamérica (SA) es una región con características especiales que influyen en el comportamiento de las enfermedades. Materiales y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de publicaciones originadas en SA utilizando las plataformas MEDLINE, EMBASE y LILACS. Dos investigadores en forma independiente revisaron y seleccionaron la bibliografía. Resultados: Se incluyen para el análisis cuarenta y siete publicaciones. Existe un incremento de la incidencia, mortalidad y años de vida perdidos por CCR. Se observa mayor mortalidad en pueblos originarios, adultos mayores y personas de nivel socioeconómico bajo. Existen diversas barreras en el acceso al screening (falta de conocimientos en la población y el equipo de salud, recursos técnicos insuficientes). La prevención del CCR es un desafío donde el mejoramiento de las condiciones de vida es central. En SA la prevención del CCR está dando sus primeros pasos y ese camino debe contemplar elementos propios. Un punto central es la investigación y producción científica relacionada. Consideramos útil que cada país evalúe sus acciones preventivas teniendo en cuenta la incidencia (alta, media o baja) para determinar si es conveniente realizar un screening oportunista o estructurado siempre partiendo de la premisa de que la concientización y participación de la población es esencial. Conclusiones: El gran desafío para lograr una prevención efectiva del CCR puede resumirse en el concepto de equidad. El screening del CCR en SA requiere de liderazgo, creatividad y de la capacidad de diseñar respuestas adaptadas a cada realidad local.