Medidas preventivas y manejo diagnóstico y terapéutico de la hipertensión arterial y las crisis hipertensivas / Preventive measures and diagnostic and therapeutic management of arterial hypertension and hypertensive crises

RESUMEN

Introducción: La hipertensión arterial (HTA) es definida por algunos como una enfermedad, aunque también se la considera como factor de riesgo cardiovascular. Hoy conocemos como las enfermedades cardiovasculares dependen más de la influencia simultánea de varios factores de riesgo que de la acción aislada de uno de ellos. Por ello, toda actividad preventiva en este campo, debe ser multifactorial y dirigida en diversos sentidos. Desarrollo: Cuando la HTA no es controlada se triplica la probabilidad de accidente cerebrovascular e insuficiencia cardiaca, con menor incidencia de enfermedad coronaria y arterial periférica. El propio aumento de la masa del ventrículo izquierdo, así como los cambios estructurales que tienen lugar a nivel del miocardio y de los vasos coronarios pueden desencadenar episodios de cardiopatía isquémica. El remodelado intersticial y el aumento de la masa del ventrículo izquierdo son factores predisponentes a la aparición de arritmias ventriculares y muerte súbita. Es importante evaluar y tratar a los pacientes recién diagnosticados con HTA con medicamentos adecuados y seguimiento para prevenir la progresión de la hipertensión no controlada a crisis hipertensivas, es decir, urgencia o emergencia hipertensiva. Conclusiones: El reconocimiento inmediato de una emergencia hipertensiva con las pruebas de diagnóstico apropiadas conducirá a una reducción adecuada de la presión arterial, aliviando la incidencia de consecuencias negativas a los órganos diana. El tratamiento adecuado ayudará a aliviar la progresión de la enfermedad y mejorar los resultados a largo plazo.

ABSTRACT

Introduction: Hypertension (HT) is defined by some as a disease, although it is also considered a cardiovascular risk factor. Today we know cardiovascular diseases depend more on the simultaneous influence of several risk factors than on the isolated action of one of them. Therefore, all preventive activity in this field must be multifactorial and directed in various ways. Developing: When HT is not controlled, the probability of stroke and heart failure, with a lower incidence of coronary and peripheral arterial disease triples. The increase in left ventricular mass itself, as well as, the structural changes that occur at the level of myocardium and coronary vessels, can trigger episodes of ischemic heart diseases. Interstitial remodeling and increased left ventricular mass are predisposing factors to the appearance of ventricular arrhythmias and sudden death. It is important to evaluate and treat newly diagnosed patients with HT with recommended medications and follow-up to prevent the progression of uncontrolled HT to hypertensive crises, that is, urgency or emergency hypertension. Conclusion: The immediate recognition of a hypertensive emergency with the affected diagnostic tests will lead to an adequate reduction of blood pressure, alleviating the incidence of negative consequences to the target organs. Proper treatment helps to decrease the progression of the disease and improves long-term outcomes.