Bacteriemias asociadas a catéteres por Staphylococcus Aureus / Catheter-related Staphylococcus aureus bacteremia

RESUMEN

Introducción. La bacteriemia es una complicación severa que se presenta en pacientes con catéteres de larga permanencia. Los estudios publicados en niños sobre el tema son escasos y con resultados contradictorios. Objetivo. Analizar las características clínicas y de evolución de los pacientes con bacteriemia asociada a catéter de larga permanencia por Staphylococcus aureus (BACSa). Material y métodos. Fueron analizados retrospectivamente 13 pacientes con BACSa (8 infecciones en catéter implantable y 5 en catéter semi-implantable) diagnosticadas entre 2005 y 2007. Todos los pacientes recibieron tratamiento antibiótico empírico sin remover el dispositivo inicialmente. Resultados. La mediana de edad de los niños fue de 3,2 años. La mayor parte de los niños tuvieron una enfermedad hemato-oncológica de base (85%). La celulitis fue el foco clínico de infección más frecuentemente asociado a la BACSa (70%). En el 31% de los niños se diagnosticó sepsis asociada. El 15% de los pacientes tuvieron foco clínico secundario de infección. La mediana de duración de la bacteriemia fue de 4 días. En 4 niños (38%) se tuvo que extraer el catéter. Las causas que motivaron la extracción fueron la celulitis y la sepsis. Ningún paciente tuvo recaída de la infección y dos niños fallecieron (15%). Conclusion. Los pacientes con BACSa pueden ser tratados satisfactoriamente sin extraer el catéter inicialmente. La presencia de celulitis o sepsis asociada son indicaciones para extraer el dispositivo intravascular (AU)

ABSTRACT

Introduction: Bacteremia is a severe complication in patients with long-term catheters. Studies on this subject in children are scarce and results are contradictory. Objective: To analyze clinical features and evolution of patients with long-term catheter-related Staphylococcus aureus bacteremia (CRBSa). Material and Methods: 13 patients with CRBSa (8 infections in implantable catheters and 5 in semi-implantable catheters) diagnosed between 2005 and 2007 were retrospectively analyzed. All patients were empirically treated with antibiotics initially without removing the device. Results: The mean age of the children was 3.2 years. The majority of the children had an underlying oncohematologic disease (85%). Cellulitis was the most-frequent clinical focus of infection associated to CRBSa (70%). In 31% of the children associated sepsis was diagnosed. Fifteen percent of the patients had a secondary focus of infection. The median duration of bacteremia was 4 days. In 4 children (38%) the catheter had to be removed. Reasons for catheter-removal were cellulitis and sepsis. None of the patients had a relapse of the infection and two patients died (15%). Conclusion: Patients with CRBSa may be adequately treated without initially removing the catheter. Associated cellulitis or sepsis is an indication to remove the intravascular device (AU)