Influência da percepção de autoeficácia na independência funcional e nos níveis de cortisol do portador de lesão medular traumática / The influence of perceived self-efficacy on functional independence and cortisol levels in traumatic spinal cord injury patients

RESUMO

A lesão medular traumática é um dos eventos mais graves que podem acometer a vida de um ser humano, trazendo uma série de alterações físicas, emocionais e sociais que levam à vivência de intenso estresse. Ter crenças de autoeficácia bem estruturadas leva o paciente a acreditar nas suas próprias habilidades para enfrentar as barreiras da reabilitação. Neste contexto, a percepção de autoeficácia torna-se uma importante ferramenta de enfrentamento das adversidades e, dessa forma, contribui significativamente para a persistência nas ações e tomadas de decisão diárias que favoreçam a independência funcional e social. O presente estudo teve como objetivo avaliar a relação entre a percepção de autoeficácia, a independência funcional e os níveis de cortisol em portadores de lesão medular traumática. Participaram da pesquisa 13 pacientes vítimas de trauma, com lesão medular completa, atendidos no Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (INTO) entre junho de 2006 a dezembro de 2012. As medidas psicométricas utilizadas foram Escala de Auto Percepção de Eficácia, Escala de Medida de Independência Funcional (MIF), Escala de Estresse Percebido e o Inventário de Estratégias de Coping. Para a dosagem do nível de cortisol foram coletadas cinco amostras de saliva de cada participante, em um mesmo dia. Os resultados da dosagem bioquímica hormonal revelaram padrão esperado e compatível com a literatura. As análises de correlação entre as medidas psicométricas e biológicas indicaram correlações estatisticamente significativas entre o Estresse Percebido e a estratégia de coping Afastamento (p = 0,024), entre o Estresse Percebido e a estratégia Resolução de Problemas (p = 0,007) e entre a estratégia Afastamento e o índice RCA do cortisol (p = 0,044). Também foram observadas correlações limítrofes entre o índice RCA e a estratégia de coping Resolução de Problemas (p = 0,056), a estratégia Aceitação de Responsabilidade (p = 0,061) e o Estresse Percebido (p = 0,073). No grupo com baixa autoeficácia, o nível de estresse percebido foi significativamente maior (p = 0,029) e a utilização da estratégia de coping Autocontrole significativamente menor (p = 0,021). A análise de regressão múltipla indicou que nenhuma variável foi capaz de prever significativamente a autoeficácia (p = 0,130). Os resultados parecem indicar que a autoeficácia e algumas estratégias de coping podem ser eficazes no manejo do estresse vivenciado pelo portador de lesão medular traumática

ABSTRACT

Traumatic spinal cord injury is one of the most serious events that can affect the life of a human being, yielding a series of physical, emotional, and social changes that lead to the experience of intense stress. Having well-structured self-efficacy beliefs enables the patient to face the challenges of rehabilitation. In this context, perception of self-efficacy becomes an important coping tool and, therefore, contributes significantly to daily persistence and decision-making actions favoring functional and social independence. The present study aimed at evaluating the relationship between perceived self-efficacy, functional independence, and cortisol levels in patients with spinal cord injury. The study included 13 patients suffering from complete spinal cord injury and treated at the National Institute of Traumatology and Orthopedics (INTO) between June 2006 and December 2012. The following psychometric measures were employed Perceived Self-Efficacy Scale, Functional Independence Scale (MIF), Perceived Stress Scale, and Coping Strategies Inventory. To determine cortisol levels, five saliva samples were collected from each participant. The results of hormonal biochemical analysis revealed the expected pattern of results, consistent with the literature. The correlation analyses between the psychometric and biological measures revealed statistically significant correlations between Perceived Stress and the Withdrawal coping strategy (p = 0.024), between Perceived Stress and the Problem Resolution strategy (p = 0.007), and between Withdrawal and the RCA cortisol index (p = 0.044). Statistically marginal correlations were observed between the RCA index and the Problem Resolution strategy (p = 0.056), the Acceptance of Responsibility strategy (p = 0.061), and Perceived Stress (p = 0.073). The MannWhitney test indicated that the stress level was significantly higher in the low selfefficacy group (p = 0.029). The low self-efficacy group showed higher perceived stress scores (p = 0.029) and used significantly less the self-control coping strategy (p = 0.021). The multiple regression analysis indicated that none of the variables were able to significantly predict self-efficacy (p = 0.130). The results seem to show that self-efficacy and some coping strategies can be effective in the management of the stress experienced by traumatic spinal cord injury patients