Gestación ectópica cornual en paciente con dos embarazos ectópicos ipsilaterales previos / Cornual ectopic pregnancy in a patient with two previous ipsilateral ectopic pregnancies

RESUMEN

Resumen ANTECEDENTES El embarazo ectópico es una de las urgencias ginecológicas más comunes, causa 75% de las muertes maternas que suceden en el mundo durante el primer trimestre de la gestación. Entre las diferentes localizaciones del embarazo extrauterino, el intersticial o cornual supone 2-4% del total de embarazos ectópicos. Una gestación cornual es un embarazo ectópico alojado e implantado en la parte intramural de la trompa de Falopio, cubierta en su totalidad por el miometrio. CASO CLÍNICO Paciente de 37 años, con amenorrea de 5 semanas y 3 días, antecedentes de un embarazo ectópico tubárico y otro ectópico posterior, ipsilateral, en el remanente tubárico de la cirugía previa. En la ecografía de control se detectó una nueva gestación ectópica, esta vez cornual en el mismo sitio, tratada mediante resección quirúrgica cuneiforme, por vía laparotómica. CONCLUSIÓN: El diagnóstico de embarazo ectópico cornual supone un reto porque las pacientes suelen manifestar síntomas hasta un estado avanzado de esta condición, que origina una rotura uterina (y hemorragia intraabdominal masiva) en 20% de los casos más allá de las 12 semanas. El diagnóstico temprano es decisivo para que el tratamiento sea exitoso y sin consecuencias.

ABSTRACT

Abstract BACKGROUND: Ectopic pregnancy (EP) is one of the most common gynecological emergencies, and worldwide causes more than three-quarters of maternal deaths produced during the first trimester of pregnancy. Among the different locations of the extrauterine pregnancy, an interstitial pregnancy accounting for only 2-4% of total ectopic pregnancy. A cornual pregnancy is defined as ectopic pregnancy that is implanted in the intramural part of the Fallopian tube, covered in its entirety by the myometrium. CLINICAL CASE Patient with a history of a tubal ectopic pregnancy and a posterior ipsilateral ectopic pregnancy in the tubal remnant of the previous surgery, diagnosed by ultrasound of a new ectopic pregnancy, this time cornual in the same place, treated by surgical laparotomic cuneiform resection, with good results therapeutic. CONCLUSION: The diagnosis of this entity is a challenge at present, since patients usually present symptoms in an advanced stage of the disease, causing a uterine rupture (and massive intraabdominal hemorrhage) in 20% of cases over 12 weeks . Therefore, early diagnosis is the key to success in the treatment of this rare pathology, while allowing good results for patients with interstitial pregnancy.