Aplicación del protocolo FAST-HUG y su asociación con la mortalidad del paciente crítico en UCI / Application of the FAST-HUG protocol and its association with the mortality of the critical patient in the ICU / Aplicação do protocolo FAST-HUG e sua associação com a mortalidade do paciente crítico na UTI

RESUMEN

Resumen Introducción: La mnemotecnia FAST-HUG engloba siete aspectos mínimos en la atención del paciente crítico (alimentación, analgesia, sedación, tromboprofilaxis, elevación de la cabecera, prevención de úlceras de estrés y control de glucosa). Su cumplimiento ha demostrado mejoría en el pronóstico. Objetivo: Establecer si existe asociación entre el cumplimiento del FAST-HUG y la mortalidad del paciente crítico al evaluar su gravedad al ingreso mediante la escala de SOFA. Material y métodos: Estudio clínico, descriptivo, transversal y prospectivo. Incluyó pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital General La Villa y Hospital General «Dr. Rubén Leñero¼, en el periodo del 28 de febrero al 31 de mayo de 2018. Se registraron los siguientes datos edad, sexo, tipo de diagnóstico, puntaje SOFA, número de variables cumplidas del FAST-HUG, alimentación, analgesia, sedación, RASS, tromboprofilaxis, grados de inclinación de la cabecera, profilaxis de úlcera gástrica, cifra de glucosa capilar, procedencia, destino, días de estancia, complicaciones y defunción. Resultados: Se estudiaron 129 pacientes, 52 (40%) mujeres y 77 (60%) hombres, media de edad 49 años DE ± 17.3, diagnósticos médicos 36 (28%), quirúrgicos 61 (47%), traumáticos 22 (17%) y obstétricos 10 (8%). Puntaje SOFA más frecuente de 0-6 puntos en 59 pacientes (46%). Variable que más se cumplió fue la U 122 (95%). La media de cumplimiento de las variables fue de 5 DE ± 1.04. El cumplimiento de la F, S y T tuvieron significancia estadística en cuanto a la mortalidad. F (p < 0.01), S (p < 0.01), T (p < 0.05). Conclusiones: La aplicación del FAST-HUG en los pacientes críticos disminuye el riesgo de mortalidad, específicamente cuando se cumplen al menos tres variables (alimentación, sedación y tromboprofilaxis).

ABSTRACT

Abstract Introduction: FAST-HUG mnemotechnics encompasses seven minimum aspects in critical patient care (feeding, analgesia, sedation, thromboprophylaxis, elevation of the head, prevention of stress ulcers and glucose control). Its compliance has shown improvement in the prognosis. Objective: To establish if there is an association between the compliance of the FAST-HUG and the mortality of the critical patient when assessing the severity of admission using the SOFA scale. Material and methods: Clinical, descriptive, transversal and prospective study. It included patients admitted to the ICU of La Villa General Hospital and «Dr. Rubén Leñero¼ General Hospital, from February 28 to May 31, 2018. The following data were recorded age, sex, type of diagnosis, SOFA score, number of variables fulfilled by FAST-HUG, feeding, analgesia, sedation, RASS, thromboprophylaxis, degrees of inclination of the head, prophylaxis of gastric ulcer, capillary glucose Figure, origin, destination, days of stay, complications and death. Results: 129 patients were studied, female 52 (40%), 77 male (60%), mean age 49 years SD ± 17.3, medical diagnoses 36 (28%), surgical 61 (47%), traumatic 22 (17%) and obstetricians 10 (8%). Most frequent SOFA score of 0-6 points in 59 patients (46%). The most fulfilled variable was U 122 (95%). The mean compliance of the variables was 5 SD ± 1.04. Compliance with F, S and T had statistical significance in terms of mortality. F (p < 0.01), S (p < 0.01), T (p < 0.05). Conclusions: The application of FAST-HUG in critical patients reduces the risk of mortality specifically when at least three variables are met (diet, sedation and thromboprophylaxis).

RESUMO

Resumo Introdução: A mnemotécnica FAST-HUG engloba sete aspectos mínimos no cuidado do paciente crítico (alimentação, analgesia, sedação, tromboprofilaxia, elevação da cabeceira, prevenção de úlceras de estresse e controle glicêmico). Sua adesão mostrou melhora no prognóstico. Objetivo: Estabelecer se existe uma associação entre a adesão do FAST-HUG e a mortalidade do paciente crítico ao avaliar a gravidade da internação utilizando a escala SOFA. Material e métodos: Estudo clínico, descritivo, transversal e prospectivo. Foram incluídos pacientes admitidos na UTI do Hospital Geral La Villa e do Hospital Geral Dr. Rubén Leñero, no período de 28 de fevereiro a 31 de maio de 2018. Os seguintes dados foram registrados Idade, sexo, tipo de diagnóstico, escore SOFA, número das variáveis preenchidas pelo FAST-HUG, alimentação, analgesia, sedação, RASS, tromboprofilaxia, graus de inclinação da cabeceira, profilaxia da úlcera gástrica, glicemia capilar, origem, destino, dias de internação, complicações e óbito. Resultados: Foram estudados 129 pacientes, sexo feminino 52 (40%), 77 homens (60%), idade média 49 anos DE ± 17.3 anos, diagnósticos médicos 36 (28%), cirúrgicos 61 (47%), traumáticos 22 (17%) e obstetricos 10 (8%). Escore SOFA mais freqüente de 0 a 6 pontos em 59 pacientes (46%). A variável mais preenchida foi U 122 (95%). A complacência média das variáveis foi de 5 DP ± 1.04. A conformidade com F, S e T teve significância estatística em termos de mortalidade. F (p < 0.01), S (p < 0.01), T (p < 0.05). Conclusões: A aplicação de FAST-HUG em pacientes em estado crítico reduz o risco de mortalidade, especificamente quando pelo menos três variáveis são atendidas (dieta, sedação e tromboprofilaxia).