Câncer de mama: avaliação do rastreamento através de indicadores de processo no siscan / Breast cancer: evaluation of screening through process indicators at siscan

RESUMO

INTRODUÇÃO: O câncer é considerado uma das principais causa de morte no mundo e, entre as mulheres, o tumor de mama é o mais prevalente. Para o Brasil, estimam-se 66.280 casos novos de câncer de mama, para cada ano do triênio 2020-2022, com um risco estimado 61,61 casos novos a cada 100 mil mulheres, sendo 44,29 na Região Nordeste. Em Pernambuco, a estimativa é de 2.390 casos. Dentre as estratégias para a detecção do câncer de mama, estão o rastreamento e diagnóstico precoce. OBJETIVO: Avaliar o rastreamento do câncer de mama na VIII Região de Saúde de Pernambuco ­ PE, através de indicadores de Processo quanto a Cobertura e adesão às diretrizes técnicas nacionais e Qualidade com dados do Siscan. MÉTODO: Estudo observacional, descritivo do tipo ecológico. Foram analisados exames de mamografias e histologias realizados por mulheres residentes nos municípios da VIII Região de Saúde de Pernambuco-PE Petrolina, Cabrobó, Afrânio, Dormentes, Lagoa Grande, Orocó e Santa Maria da Boa Vista, no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2019. O levantamento dos dados ocorreu na base de dados do Siscan-DataSus com posterior cálculo dos indicadores. RESULTADOS: Foram realizadas 43.013 mamografias. Em Petrolina foram 31.709 mamografias, destas 99,84% (N= 31.659) eram de rastreamento, dentre as mamografias de rastreamento 56,65% (N= 17.934) foram realizadas em mulheres entre 50 a 69 anos. Nos outros municípios foram realizadas 11.304 mamografias, sendo 99,66% (N=11.266) de rastreamento destas, 57,28% (N=6.454) foram de mulheres de 50 a 69 anos. A Cobertura de mamografia de rastreamento em Petrolina foi de 31,14% (N=5.234) no biênio 2014-2015, 38,67% (N=6.611) em 2016-2017, e 30,06% (N=5.139) em 2018-2019. Os outros municípios apresentaram o mesmo padrão de decréscimo 20,12% (N=1.710) no biênio 2014-2015, 31,83%(N=2.704) em 2016-2017 e 22,24% (N=1.890) em 2018-2019. Na Cobertura por faixa etária detalhada, as mulheres mais jovens (50 a 55 anos), obtiveram maior cobertura em Petrolina 42,51% (N=2.550) e nos Outros 38,32% (N=1065). A faixa etária de 65 a 69 anos apresentou menor cobertura nos sete municípios, com 31,52% (N=864) em Petrolina e 20,84% (N=319) nos Outros. No indicador de Razão os maiores valores foram 0,43 em Petrolina e 0,34 nos outros municípios (<0,01). As mamografias de rastreamento com resultados alterados (BI-RADS® 0, 4 ou 5) em Petrolina foi de 9,27% (N=1.663) já nos outros municípios foi de 16,76% (N=1.082). Dos resultados alterados nas mamografias de rastreamento de Petrolina 8,43% (N=1.513) tiveram resultado BI-RADS® 0 (inconclusivo) e 0,83% (N= 150) resultados com BI-RADS® 4 ou 5, já nos Outros 15,81% (N=1.021) foram BI-RADS® 0, e 0,94% (N=61) com BI-RADS® 4 ou 5. Em relação ao indicador percentual de mamografias de rastreamento com resultado entregue em até 30 dias, Petrolina entregou 98,47% dos exames em até 30 dias e os Outros 92,88%. O percentual de resultado dos exames histopatológicos entregues em 30 dias foi de 42,20% (N=46) em Petrolina e 45,75% (N=27) nos Outros municípios, destes, eram provenientes de lesão palpável 86% (N=28) em Petrolina e 48,14% (N= 13) nos Outros. CONCLUSÃO: Nos municípios que integram a VIII Região de Saúde de Pernambuco as ações de controle do câncer de mama referentes a Cobertura e adesão às diretrizes técnicas nacionais e Qualidade mamografia não atendem, em sua maioria, as recomendações do Programa de Rastreamento preconizadas pelo Ministério da Saúde.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Cancer is considered the biggest cause of death in the world and, among women, the breast tumor is the most prevalent. For Brazil, there are an estimated 66,280 new cases of breast cancer, for each year of the 2020-2022 three-year period, with an estimated risk of 61.61 new cases per 100,000 women, 44.29 in the Northeast. In Pernambuco, the estimate is 2,390 cases. Among the strategies for the detection of breast cancer are early screening and diagnosis. OBJECTIVE: To evaluate breast cancer screening in the 8th Health Region of Pernambuco - PE, through Process indicators regarding coverage and adherence to national technical guidelines and quality with data from Siscan. METHOD: Observational, descriptive study of the ecological type. mammography exams and histology performed by women residing in the cities of the 8th Health Region of Pernambuco-PE were considered as the object of research Petrolina, Cabrobó, Afrânio, Dormentes, Lagoa Grande, Orocó and Santa Maria da Boa Vista, from January 2014 to December 2019. Data collection took place in the Siscan-DataSus database with subsequent calculation of the indicators. RESULTS: From 2014 to 2019 43,013 mammograms were performed in the 8th Health Region of Pernambuco. In Petrolina there were 31,709 mammograms, of which 99.84% (N = 31,659) were for screening, among the screening mammograms 56.65% (N = 17,934) were performed in women between 50 and 69 years old. In the other six municipalities, 11,304 mammograms were performed, of which 99.66% (N = 11.266) were screened, 57.28% (N = 6,454) were women aged 50 to 69. The coverage of screening mammography in Petrolina was 31.14% (N = 5,234) in the 2014-2015 biennium; 38.67% (N = 6,611) in 2016-2017 and 30.06% (N = 5,139) in 2018-2019. The other cities showed the same oscillation pattern 20.12% (N = 1,710) in the 2014-2015 biennium; 31.83% (N = 2,704) in 2016-2017 and 22.24% (N = 1,890) in 2018-2019. In the coverage of mammography by detailed age group, younger women (50 to 55 years), had greater coverage in Petrolina 42.51% (N = 2,550) and in the others 38.32% (N = 1,065). The 65-69 age group had the lowest coverage in the seven cities, with 31.52% (N = 864) in Petrolina and 20.84% (N = 319) in others. In the ratio indicator, the highest values were 0.43 in Petrolina and 0.34 in other cities (<0.01). The screening mammograms with altered results (BI-RADS® 0, 4 or 5) in Petrolina was 9.27% (N = 1,663) whereas in other cities it was 16.76% (N = 1,082). From the altered results in the Petrolina screening mammograms 8.43% (N = 1,513) resulted in BI-RADS® 0 (inconclusive) and 0.83% (N = 150) results with BI-RADS® 4 or 5, in the other 15.81% (N = 1,021) were BI-RADS® 0, and 0.94% (N = 61) with BI-RADS® 4 or 5. Regarding the percentage indicator of screening mammograms with results delivered in up to 30 days, Petrolina delivered 98.47% of the exams within 30 days and the others 92.88%. The percentage of results of the histopathological exams delivered in 30 days was 42.20% (N = 46) in Petrolina and 45.75% (N = 27) in the other cities, of these, they came from a palpable lesion 86% (N = 28) in Petrolina and 48.14% (N = 13) in others. CONCLUSION: In the cities that make up the 8th Health Region of Pernambuco, breast cancer control actions related to coverage and adherence to national technical guidelines and mammography quality do not meet, for the most part, the recommendations of the Screening Program recommended by the Ministry of Health.