Um relato de caso sobre exercício físico e Diabetes Mellitus Tipo II: ainda podemos nos surpreender? / A Case Report on Exercise and Type II Diabetes Mellitus: Can We Still Be Amazed?

RESUMO

O Diabetes mellitus tipo 2(DM2) é fator de risco independente para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. O exercício físico é uma terapêutica adjuvante e eficaz no controle do DM2, pois evita o declínio funcional, complicações cardiovasculares e melhora a qualidade de vida. OBJETIVO: Apresentar a repercussão de um programa de reabilitação cardiovascular e metabólica sobre o controle glicêmico e capacidade funcional em uma paciente com DM2 e insuficiência cardíaca classe III. MÉTODOS: Trata-se de um relato de caso envolvendo uma mulher de 63 anos, irregularmente ativa, eutrófica, sarcopênica, hipertensa e com DM2 em uso de insulina (NPH e ultrarrápida) há 6 anos, com diagnóstico de insuficiência cardíaca(IC) classe funcional III. Ingressa em programa de reabilitação cardiovascular e metabólica supervisionado. Realiza avaliação de perfil lipídico, hemoglobina glicada, teste de caminhada de 6 minutos (TC6), glicemia de jejum. Durante a sessão foi monitorizada a glicemia capilar, pressão arterial sistêmica (PAS) e o traçado eletrocardiográfico. O protocolo consistia em alongamento, exercícios neuromusculares e esteira ergométrica realizados com carga de 12-14 da escala de Borg. O programa durou 16 semanas, sendo realizado 2 vezes na semana totalizando 80 min por sessão. RESULTADOS: Houve acréscimo de 128,57% no TC6 (350 vs 800m). Os valores da hemoglobina glicada pré e pós-programa de treinamento foram 12%- vs-7,5%; glicemia de jejum 346mg/dL-vs-105mg/dL; colesterol total 158mg/ dL-vs-108mg/dL; lipoproteína de baixa densidade(LDL) 95mg/dL-vs-58mg/ dL; lipoproteína de alta densidade (HDL) 31mg/dL-vs-41mg/dL; triglicerídeos 115mg/dL-vs-97mg/dL e PA 185x95mmHg vs 139x85mmHg. Ao final do programa foi retirada a utilização da insulina subcutânea. CONCLUSÃO: O programa demonstrou-se adequado na melhora da capacidade funcional submáxima e no controle dos níveis glicêmicos e lipídicos plasmáticos.

ABSTRACT

Diabetes mellitus type 2 (DM2) is an independent risk factor for the development of cardiovascular diseases. Physical exercise is an adjuvant and effective therapy in the control of DM2, as it prevents functional decline, cardiovascular complications and improves quality of life. OBJECTIVE: To present the repercussions of a cardiovascular and metabolic rehabilitation program on glycemic control and functional capacity in a patient with DM2 and class III heart failure. METHODS: This is a case report that involved a 63-year-old woman, irregularly active, eutrophic, sarcopenic, hypertensive and with DM2 on insulin (NPH and ultrafast) for 6 years, diagnosed with heart failure (HF) functional class III. Joins a supervised cardiovascular and metabolic rehabilitation program. Performs lipid profile, glycated hemoglobin, 6-minute walk test (6MWT), fasting glucose. During the session, capillary blood glucose, blood pressure (BP) and electrocardiographic tracing were monitored. The protocol consisted of stretching, neuromuscular exercises and a treadmill performed with a load of 12-14 on the Borg scale. The program lasted 16 weeks, being carried out twice a week totaling 80 min per session. RESULTS: There was an increase of 128.57% in the 6MWT (350 vs 800m). The glycated hemoglobin values before and after the training program were 12% -vs-7.5%; fasting blood glucose 346mg / dL-vs-105mg / dL; total cholesterol 158mg / dL-vs-108mg / dL; lowdensity lipoprotein (LDL) 95mg / dL-vs-58mg / dL; high density lipoprotein (HDL) 31mg / dL-vs-41mg / dL; triglycerides 115mg / dL-vs-97mg / dL and PA 185x95mmHg vs 139x85mmHg. At the end of the program, the use of subcutaneous insulin was withdrawn. CONCLUSION: The program proved to be adequate in improving submaximal functional capacity and in controlling plasma glycemic and lipid levels.