Surto de pseudo-exacerbaçao em pacientes dimorfo com vasculites granulomatosas especificas dissemidadas / I occasion of pseudo exacerbacion in bordeline patient with spread specific granulomatous vasculites

RESUMO

Um paciente idoso de cor negra com diagnostico de hanseniase virchowiana e tuberculoide ganglionar, apos apresentar surtos de eritema nodoso no primeiro ano de tratamento e internado com surto reacional caracterizado por difusa infiltraçao eritematosa cutanea, edema intenso de maos e pes e lesoes necroticas, tipo vasculite, nos membros inferiores que evoluem para ulceraçoes e extensas necroses dos segmentos anteriores dos pes. Falece em choque. Os achados de autopsia permitem demonstrar reaçao granulomatosa tuberculoide, disseminada nas localizaçoes cutaneo-neurais, mucosas e viscerais normalmente envolvidas na hanseniase virchowiana, chamando atençao o comprometimento quase generalizado dos vasos nestas localizaçoes por reaçao granulomatosa em todos os niveis da parede vascular. Nas extremidades ha nitida correlaçao entre estas vasculites que envolvem veias e arterias de pequeno calibre e as necroses cutaneas. A interpretaçao para estes achados e de que este paciente apresentou na vigencia do tratamento um surto reacional do tipo pseudo-exacerbaçao ou "reversal reaction" que caprichosamente envolveu pequenos vasos...