Reaçao do tipo pseudo-exacerbaçao e carcinoma bronquiolar dos pulmoes / Pseudoexacerbation reaction and bronchiolar carcinoma

RESUMO

Um paciente, portador de infecçao hansenica ha 20 anos, e considerado como virchowiano inativo, apresentou nos ultimos 4 anos de vida, dois surtos de reaçao de pseudo-exacerbaçao ( reaçao reversa), o ultimo deles coincidindo com internaçao onde foi diagnosticado um carcinoma bronquiolar dos pulmoes, cujo agravamento ocasionou o obito. Discutem-se as dificuldades do diagnostico clinico diferencial deste tipo de carcinoma pulmonar com outras patologias com caracteristicas clinicas e evolutivas semelhantes, bem como a dificuldade de se chegar a este diagnostico apenas pela analise de uma biopsia pulmonar. Em relaçao as reaçoes de pseudo-exacerbaçao, duas interpretacoes sao postas em confronto, e e salientada a hipotese destas reaçoes se desenvolverem como resposta a surtos de proliferaçao bacilar que poderm ocorrer em pacientes dimorfos em qualquer fase da evoluçao da infecçao, devido a tratamento inadequado ou resistencia medicamentosa...