Cura da hanseníase: magnitude das recidivas no Brasil, estudo de coortes de diferentes esquemas terapêuticos e fatores de risco / ?

RESUMO

Fundamentos identificação de uma situação-problema constituída pelas controvérsias ainda existentes acerca da cura da hanseníase multibacilar (MB) e grande confusão dos termos - recidiva, recaída e reativação. Objetivos: avaliar a eficácia dos esquemas mais recentes de tratamento de hanseníase utilizados no Brasil, através do conhecimento da magnitude das recidivas entre os casos MB. Metodologia: 1) levantamento de casos de recidiva através de dados secundários de 8 estados brasileiros (RJ, SP, ES, AM, PA, AC, RS, PR); 2) estudo retrospectivo/contemporânio de coortes de pacientes com índice baciloscópico inicial (IBI) 2,00 tratados com os três últimos esquemas oficiais em 3 unidades de referência. Resultados: 1) dados de 8 estados demonstram que o percentual de recidivas entre os casos novos variou de 0,25 por cento no AM a 4,17 por cento no RS. Coortes de 38.184 pacientes MB curados, provinientes de 4 estados (SP, PA, RS e AM) produziram 177 recidivas, 0,46 por cento (67) de esquemas DNDS e 0,072 por cento (16) de poliquimioterapia. 2) Do total de 383 pacientes curados, 227 (59,26 por cento) foram submetidos a exames clínico-laboratoriais para detecção de atividade de doença. Desses, 72.69 por cento foram tratados com dose fixa (PQT2). A duração média de tratamento no esquema DNDS foi cerca de 5 vezes superior a PQT2, que foi de 26.43 meses. O seguimento pós-alta variou de 49,62 meses (PQT2) a 58,17 no esquema DNDS