O efeito analgésico da pregabalina e do sulfato de magnésio no pós-operatório da mastectomia com linfadenectomia axilar / Analgesic effect of pregabalin and magnesium sulfate post-mastectomy with axillary lymphadenectomy

RESUMO

Introdução: A mastectomia com linfadenectomia é uma cirurgia que causa dor moderada ou severa no pós-operatório imediato. Têm sido muito pesquisadas drogas adjuvantes, seguras, que promovam boa analgesia e com poucos efeitos adversos. Dentre essas drogas estão a pregabalina e o sulfato de magnésio. Objetivo: Avaliar e comparar o efeito analgésico da pregabalina e do sulfato de magnésio no pós-operatório da mastectomia com linfadenectomia axilar. Metodologia: Estudo randomizado e triplo-cego. Oitenta pacientes submetidas a mastectomia com linfadenectomia axilar sob anestesia geral foram divididas em 4 grupos: Controle (GC) não usaram a medicação adjuvante proposta; Magnésio+Placebo (GM) receberam apenas sulfato de magnésio durante a anestesia; Pregabalina+Magnésio (GP+M), utilizaram a mesma dose de magnésio acrescida de pregabalina 150 mg antes e 12 horas após a cirurgia; e o Pregabalina+Placebo (GP) receberam apenas a pregabalina. Todas as pacientes responderam o questionário SRQ-20 para rastrear possível transtorno mental e foram seguidas, monitorando o estado físico 1h 12h e 24h após a cirurgia, através de anamnese, questionário de dor, necessidade de utilização de opióides e presença de complicações e/ou eventos adversos como náusea, vômito e sonolência. Resultado: O número de pacientes apresentando dor ausente/leve no GP+M foi significantemente maior que nos GC, GM e GP após uma hora. Após 12 horas, GP+M e GP apresentaram maior número de pacientes com dor ausente/leve que GC e GM. Em 24 horas do pós-operatório, todos os pacientes de todos os grupos avaliados não apresentaram dor moderada/severa. Não houve diferença na frequência de pacientes apresentando náusea ou vômito, nem nos escores da avaliação do sono após a cirurgia nos quatro grupos. Conclusão: A associação de sulfato de magnésio e pregabalina causa boa analgesia de mastectomia com linfadenectomia axilar na primeira hora do pós-operatório, no entanto o uso isolado do sulfato de magnésio não trouxe benefício para analgesia nestas pacientes, assim como a pregabalina sozinha se mostrou pouco efetiva na primeira hora de avaliação

ABSTRACT

Introduction: Mastectomy and lymphadenectomy are associated with moderate to severe pain immediately after surgery. Several reportedly ffective and safe analgesics are available, including pregabalin and magnesium sulfate. Objective: To evaluate and compare the analgesic effect of pregabalin and magnesium sulfate after mastectomy with axillary lymphadenectomy. Methodology: Double-blind, randomized study involving 80 patients submitted to mastectomy and axillary lymphadenectomy under general anesthesia. Magnesium sulfate (or placebo) was administered during anesthesia (50 mg/kg; maintenance 10 mg/kg/h), while pregabalin 150 mg (or placebo) was administered before and 12 hours after surgery. The patients were distributed into 4 groups. CG: control (no medication), GM: magnesium sulfate + placebo, GP+M: magnesium sulfate + pregabalin, and GP: pregabalin + placebo. A questionnaire (SRQ-20) was administered to all patients to detect potental mental disorders. The patients' condition was monitored at 1 12 and 24 hours after surgery (anamnesis, pain questionnaire, opioid requirements, complications and/or adverse events such as nausea, vomiting and drowsiness). Results: At 1 hour, the number of patients with mild or no pain was significantly greater in GP+M than in any other group. At 12 hours, mild or no pain was more frequently observed in GP+M and GP than in CG and GM. At 24 hours, no patient reported moderate or severe pain. The four groups did not differ significantly with regard to nausea, vomiting or sleep scores. Conclusion: The combination of pregabalin and magnesium sulfate provided satisfactory analgesia in the first hour after mastectomy with axillary lymphadenectomy. When used alone however, magnesium sulfate had no measurable analgesic effect, and pregabalin was only slightly effective one hour after surgery