Máscara de mergulho adaptada para ventilação não-invasiva e posição prona em paciente com COVID-19 grave: relato de caso / Diving mask adapted for non-invasive ventilation and prone position in a patient with severe covid-19: case report / Máscara de buceo adaptada para ventilación no invasiva y posición de prono en un paciente con covid-19 grave: reporte de caso

RESUMO

Justificativa e objetivos: Na busca de estratégias para o tratamento da insuficiência respiratória aguda causada pela COVID-19, surge a ventilação não invasiva (VNI) e o uso da posição prona em respiração espontânea. Objetiva-se apresentar o caso de uma paciente com COVID-19 grave admitida em unidade de terapia intensiva (UTI) e submetida à máscara de mergulho adaptada, que se configura em uma interface inovadora para VNI, bem como a posição prona. Métodos: Relato de caso de paciente hospitalizado diagnosticado com COVID-19 submetido à VNI precoce por meio da máscara de mergulho adaptada e uso da posição prona em respiração espontânea por 8 horas noturnas e 6 horas diurnas. Resultados: Paciente do sexo feminino, 56 anos, hipertensão arterial sistêmica e obesidade, apresentando tosse seca, odinofagia, fadiga e dispneia intensa na admissão. A tomografia de tórax demonstrou opacidades em vidro fosco bilaterais. A VNI foi instituída 1-2,75 vezes/dia, por 40-60 minutos, com pressão positiva ao final da expiração de 8 (7,25-8,00) cmH2O e pressão de suporte de 5,5 (4,00-6,00) cmH2O. Fuga aérea de 6 a 30%, com boa tolerância. A posição prona em respiração espontânea resultou em aumento da saturação periférica de oxigênio e redução do desconforto respiratório 30 minutos após. Conclusão: A associação do uso da VNI com máscara de mergulho adaptada e posição prona em respiração espontânea demonstrou ser eficaz em evitar a intubação orotraqueal de paciente com COVID-19 grave, ressaltando a importância da intervenção proposta.(AU)

ABSTRACT

Justification and objectives: In the search of strategies to treat acute respiratory failure caused by COVID-19, non-invasive ventilation (NIV) and the use of prone position in spontaneous breathing appear. The objective is to present the case of a patient with severe COVID-19 admitted to an intensive care unit (ICU) who used an adapted diving mask, which is configured as an innovative interface for NIV, and the prone position. Methods: Case report of a hospitalized patient diagnosed with COVID-19 who underwent early NIV by means of an adapted diving mask and the prone position during spontaneous breathing for 8 hours at night and 6 hours in the day. Results: Female patient, 56 years old, systemic arterial hypertension and obesity, with dry cough, odynophagia, fatigue and severe dyspnea on admission. Chest tomography with bilateral ground-glass opacities. Non-invasive ventilation was instituted 1-2.75 times/day, for 40-60 minutes, with positive pressure at the end of expiration of 8 (7.25-8.00) cmH2O and support pressure of 5.5 (4.00 -6.00) cmH2O. Air leaks of 6 to 30%, with good tolerance. The prone position during spontaneous breathing resulted in increased peripheral oxygen saturation and reduced respiratory discomfort 30 minutes later. Conclusion: The association of the use of NIV with an adapted diving mask and prone position during spontaneous breathing proved to be effective in preventing the orotracheal intubation of a patient with severe COVID-19, emphasizing the importance of the proposed intervention.(AU)

RESUMEN

Justificación y objetivos: En la búsqueda de estrategias para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda causada por COVID-19, aparecen la ventilación no invasiva (VNI) y el uso de la posición de prono con la respiración espontánea. El objetivo es presentar el caso de un paciente con COVID-19 grave ingresado en una unidad de cuidados intensivos (UCI) que utilizó una máscara de buceo adaptada, que se configura como una interfaz innovadora para VNI, así como la posición de prono. Métodos: Reporte de caso de una paciente hospitalizada con diagnóstico de COVID-19 que fue sometida a VNI precoz mediante máscara de buceo adaptada y la posición de prono con respiración espontánea durante 8 horas en la noche y 6 horas en el día. Resultados: Paciente de sexo femenino, 56 años, hipertensión arterial sistémica y obesidad, con tos seca, odinofagia, fatiga y disnea severa al ingreso. Tomografía de tórax con opacidades bilaterales en vidrio esmerilado. La VNI se instituyó de 1 a 2,75 veces/día, durante 40-60 minutos, con presión positiva al final de la espiración de 8 (7,25-8,00) cmH2O y presión de soporte de 5,5 (4, 00 -6,00) cmH2O. Fugas de aire del 6 al 30%, con buena tolerancia. La posición de prono con respiración espontánea resultó en un aumento de la saturación de oxígeno periférico y una reducción de las molestias respiratorias 30 minutos después. Conclusión: La asociación del uso de VNI con máscara de buceo adaptada y la posición de prono con respiración espontánea demostró ser efectiva para prevenir la intubación orotraqueal de una paciente con COVID-19 severo, enfatizando la importancia de la intervención propuesta.(AU)