Potentiel d'indication chirurgicale de l'epilepsie en milieu neuropsychiatrique a Kinshasa: cas du centre de sante mentale Telema: etude preliminaire

RESUMEN

Contexte et objectifs Environ 30% des patients epileptiques ne repondent pas au traitement medical et deviennent des candidats potentiels pour un traitement chirurgical dont l'indication repose sur les donnees electro-cliniques et d'imagerie. L'objectif de cette etude etait de decrire les caracteristiques anthropometriques et cliniques ainsi que l'evolution sous traitement des patients epileptiques; de documenter le niveau d'investigation de cette pathologie afin d'identifier les patients potentiellement eligibles pour un traitement chirurgical. Methodologie Il s'agit d'une etude documentaire descriptive couvrant une periode de 2 ans. Les variables d'interet comprenaient les donnees anthropometriques; les caracteristiques de l'epilepsie; les donnees therapeutiques; le niveau et les resultats des investigations complementaires. Resultats Au total; 1184 dossiers de nouveaux cas d'epilepsie ont ete retenus. L'age median etait de 19 ans avec un sex ratio H/F de 1;1. 68% des patients avaient un age de debut inferieur a 20 ans et plus de 90% avaient des crises generalisees tonico-cloniques. La disparition des crises sous traitement etait observee chez 31% des patients et 22% avaient une persistance ou une aggravation. L'EEG etait realise chez 17% des patients et le scanner cerebral chez 0;8%. Vingt (20 )% des patients avaient recu au moins 2 antiepileptiques. Environ 26 % des patients suivis pendant 2 ans ou plus etaient consideres refractaires. Conclusion L'epilepsie affecte les patients en age scolaire et les jeunes adultes qui sont des candidats de choix pour la chirurgie en cas de pharmaco-resistance. La pathologie reste cependant tres peu investiguee. Un programme d'investigation plus large permettra d'identifier notamment les epilepsies lesionnelles afin de soumettre ces patients a une evaluation en vue d'un traitement neurochirurgical