Place de l'angioscanner dans le diagnostic de la dissection aortique

RESUMO

La dissection aigue de l'aorte thoracique est une urgence thérapeutique. L'imagerie doit rapidement poser le diagnostic et faire le bilan d'extension. Le but de ce travail est de montrer l'intérêt de l'angioscanner dans le diagnostic de DA à parti de 3 observations. Deux femmes de 40, 43 ans adressées pour dissection aortique thoracique et 1 homme de 60 ans pour anévrysme aorte abdominale ont bénéficié d'une échographie cardiaque et d'un angio-scanner de l'aorte thoraco-abdominale suivi de reconstructions multiplans. La TMD a permis de montrer une dissection de l'aorte ascendante dans 2 cas (stade A de Stanford) et de l'aorte abdominale dans 1 cas (stade B de Stanford) L'angioscanner a visualisé la membrane intimale décollée, précisé l'extension de la dissection, chiffré l'ectasie aortique dans les 3 cas et a monté des signes de gravité à type d'épanchement péricardique. L'angioscanner constitut une alternative fiable dans le diagnostic de DA. Elle est plus sensible que l'échographie transthoracique, moins opérateur dépendant que l'échographie transoesophagienne et plus facile à réaliser qu'une aortographie