L'otite seromuqueuse de l'enfant

RESUMEN

L'OSM est la cause la plus frequente de surdite acquise de l'enfance. Environ 90des enfants presentent au moins un episode d'OSM avant l'age de 6 ans avec une frequence maximale a l'age de 2 ans. Le developpement de l'OSM peut etre explique par la defaillance d'autres barrieres protectrices (systeme mucociliaire; systeme immunitaire; trompe auditive) qui n'assurent plus de resistance aux bacteries. Le meilleur moyen diagnostic actuel de l'OSM est l'otoscopie pneumatique qui a une sensibilite de 94et une specificite de 80. La tympanometrie sert surtout a documenter l'OSM et a suivre l'evolution. Le traitement de l'OSM ne peut etre envisage que si un benefice persistant et cliniquement significatif est assure par rapport a l'evolution spontanee. Aucun traitement medical n'a fait la preuve de son efficacite. Le traitement deconges- tionnant nasal et les antihistaminiques n'ont montre aucune superiorite par rapport au placebo. Ailleurs; l'indication chirurgicale (ATT) depend de la perte auditive; des symptomes associes; des facteurs de risque au developpement; et de la prevision anticipee du temps de resolution de l'epanchement. Malgre son diagnostic relativement aise; la strategie therapeutique etant controversee. Le traitement n'est justifie que lorsque l'OSM est chronique. L'ATT demeure l'unique traitement efficace. La prevention des causes de l'inflammation est primordiale mais s'avere difficile. Nous nous proposons de resumer les avancees actuelles en epidemiologie; pathogenie; diagnostic et dans la prise en charge de l'OSM