Cas rare de prolapsus rectal dû à une invagination intestinale aiguë de diagnostic tardif

RESUMEN

Le prolapsus rectal est l'issue par l'anus de la paroi rectale évaginée. L'Invagination Intestinale Aiguë (IIA) réalise un télescopage d'un segment intestinal d'aval par le segment intestinal d'amont pour former le "boudin". Vue tardivement l'évolution se fait vers une occlusion intestinale aiguë sévère, et à l'extrême un prolapsus rectal avec nécrose d'anses intestinales. Dans la littérature les cas de prolapsus rectal dû à une IIA sont rares, du fait de diagnostic précoce. Nous rapportons le cas d'un nourrisson de sexe masculin âgé de 11 mois qui a présenté un prolapsus rectal dû à une IIA, ceci dans le but de souligner les particularités diagnostiques et thérapeutiques de cette présentation clinique et éviter les retards diagnostiques. La prise en charge s'est faite en urgence. Après une courte réanimation, une laparotomie a permis de retrouver une IIA dans sa forme iléo-cæco-colique et de nombreuses adénopathies mésentériques. La désinvagination n'a pas été complète et la décision d'une résection intestinale emportant l'iléon terminal, le cæcum, le côlon ascendant a été prise. L'anastomose était iléo-colique, termino-terminale. Le transit a repris au 3e jour post-opératoire autorisant une alimentation parentérale. Le diagnostic de prolapsus rectal compliquant une IIA est clinique, et le toucher rectal en est l'élément fondamental. L'imagerie ne permet pas de confirmer le diagnostic. En contexte de plateau technique limité, la chirurgie ne doit pas être retardée. Seule la clinique permet de poser un diagnostic précoce et l'indication opératoire