L'epidemie de cholera de 2004 a Dakar : aspects epidemiologiques; cliniques et therapeutiques

RESUMEN

Ce travail decrit l'epidemie de cholera qui a touche Dakar en 2004; au cours de laquelle 593 cas confirmes ou probables ont ete pris en charge dans notre service. Il se fixe pour objectif de decrire les aspects epidemiologiques; cliniques; bacteriologiques et les strategies de prise en charge de cette epidemie. Pour atteindre cet objectif; nous avons mene une etude prospective a la clinique des maladies infectieuses du 11 octobre au 20 decembre 2004. L'age moyen des patients etait de 30 ans; et le sexe ratio de 1;33. La source probable de contamination a ete alimentaire et/ou hydrique dans 92des cas. La duree de l'epidemie a ete courte (75 jours). Le debut a ete brutal dans 98des cas; et la symptomatologie clinique dominee par la diarrhee aqueuse (95) et les vomissements (78). Le delai moyen d'hospitalisation etait de 11 heures et le nombre de selles emises avant l'admission superieur a 10 dans 23des cas. A l'admission; 119 malades (20;1) ont presente une deshydratation severe. Au total 250 coprocultures ont ete effectuees; dont 145 positives (58); mettant en evidence Vibrio cholerae O1 dans 112 cas (44). Les 36 souches testees aux antibiotiques ont montre une excellente sensibilite a la doxycycline et a la pefloxacine; mais aussi une resistance au cotrimoxazole; a l'amoxicilline et au chloramphenicol. La rehydratation par voie orale a ete la regle (61). La letalite a ete de 0;5. Le cholera est une urgence medicale dont le pronostic peut etre favorable a condition que l'organisation de la prise en charge soit bonne