Mesure de l'observance des patients vivant avec le VIH a Bangui

RESUMEN

L'objectif a ete de tester une methode simple adaptee a un contexte de ressources; limitees pour mesurer l'observance; et identifier les motifs de non observance rencontres dans le suivi des traitements antiretroviraux (ARV) et de la prophylaxie par cotrimoxazole (CTX). Il s'agit d'une etude transversale chez des patients VIH suivis en consultations externes dans 2 services de Bangui. L'observance pour les ARV et le CTX a ete mesuree par 5 modes de mesure le saut de prise de medicaments durant les 4 jours precedents la consultation; la regularite aux visites medicales ; le comptage des comprimes restants ; l'echelle visuelle analogique (EVA) du patient ; l'echelle visuelle analogique (EVA) du medecin. Un indice global d'observance a ete obtenu a partir des resultats des differentes methodes de mesure. 141 patients ont ete interroges (89 sous antiretroviral et 52 sous cotrimxazole). L'observance selon les modes de mesure pour les ARV va rie de 66;3a 96;6et de 67;3a 90;4pour le CTX. Elle ne differe pas significativement entre patients sous ARV et patients sous CTX sauf pour EVA medecin qui est significativement plus bas pour CTX que pour ARV (p= 0;04). L'indice global d'observance donne 117 patients (83) comme observants et 24 patients (17) comme non observants. L'observance therapeutique dans l'etude est relativement correcte (83des patients). Cette etude montre que la mesure de l'observance est possible et faisable en utilisant conjointement le compte des comprimes restant et une question sur un saut de prise dans les 4 ou 7 derniers jours. En pratique clinique de routine; son usage permettra de juger de l'observance des patients et de l'ameliorer