Virus de l'hepatite C et hepatopathies chroniques a Dakar : etude cas-temoins

RESUMEN

En Afrique noire; la place de l'infection par le virus de l'hepatite C (VHC) dans la survenue des hepatopathies chroniques reste discutee; en particulier au Senegal ou la prevalence du VHC est moderee. C'est pourquoi une etude cas-temoins a ete menee a l'Hopital Principal de Dakar; en 1995; incluant 73 malades et 73 temoins. Les malades etaient repartis en 2 hepatites chroniques; 25 cirrhoses et 46 carcinomes hepatocellulaires. Les malades et les temoins ont fait l'objet d'etude serologique vis-a-vis du VHC (test ELISA de depistage; test ELISA de 3e generation en cas de positivite; puis confirmation par immunoblot) avec determination du serotype du VHC par methode immunoenzymatique; une recherche d'infection par le virus de l'hepatite B et une recherche d'anticorps anti-delta ont complete l'etude. Seulement 2 malades etaient porteurs d'anticorps anti-VHC (3 p. 100) et la serologie etait douteuse chez 2 autres ; le serotype 2 a ete mis en evidence chez l'un de ces malades ; aucun temoin n'etait positif vis-a-vis du VHC. Cinquante-quatre malades (74 p. 100) et 15 temoins (21 p. 100) etaient porteurs de l'antigene HBs parmi lesquels 13 malades (24 p. 100) et 1 temoin (7 p. 100) etaient porteurs d'anticorps anti-delta. Cette etude montre le role actuellement negligeable du VHC dans la survenue des hepatopathies chroniques en milieu hospitalier au Senegal et confirme le role predominant du virus de l'hepatite B et aggravant du virus de l'hepatite delta. Ces resultats sont confrontes aux donnees de la litterature concernant les pays d'Afrique noire. Au Senegal; l'impact du VHC parait inferieur a celui qui est oberve en Afrique centrale