Arthroplastie totale de hanche dans l'osteonecrose aseptique du drepanocytaire au Senegal : serie de 48 protheses

RESUMO

Trente-huit patients drepanocytaires presentant une osteonecrose aseptique de la tete femorale ont beneficie d'une arthroplastie totale de la hanche sur une periode de 7 ans; soit une serie consecutive de 48 protheses cimentees. Avec un recul moyen de 5 ans; l'arthroplastie a permis d'obtenir dans 64des cas une fonction normale (score PMA = 18); et dans 32des cas un PMA superieur a 15. Le gain sur la douleur etait tres important puisque l'indolence a ete obtenue dans plus de 94des cas; de meme que sur la marche car 85des patients n'avaient pas de limitation du perimetre de marche. Sur le plan radiologique; 36des cupules et 29des tiges presentaient des liseres. Les complications ont ete retrouvees chez 19des patients; dominees par les descellements et les luxations. Les resultats fonctionnels obtenus dans la serie; avec un taux de complication important mais qui reste inferieur a ceux deja publies dans la litterature pour cette pathologie; incitent a retenir l'arthroplastie comme traitement de choix de l'osteonecrose aseptique du drepanocytaire au stade 3 et 4 du sujet jeune. Ils amenent a discuter le choix de l'implant; et du couple de frottement