Infections osteo-articulaires (IOA) des nourrissons de moins de 3 ans: particularites cliniques; bacteriologiques; therapeutiques et pronostiques

RESUMEN

Contexte. Dans les pays industrialises; les IoA sont prises en charge tres rapidement au debut des manifestations cliniques contrairement aux pays en developpement ou elles sont traitees tard au stade subaigu ou chronique. L'objectif de cette etude etait de decrire les IAo chez les enfants de moins de 3 ans afin de definir leurs particularites cliniques; d'identifier les bacteries en cause. Patients et methode. Sur une periode de 11 ans; de Decembre 2002 a Janvier 2013; nous avons collige des dossiers d'Infections osteo Articulaires (IoA) d'enfants au Centre Hospitalier Universitaire de Yopougon Abidjan Cote d'Ivoire. Les donnees cliniques concernaient; le delai de consultation; les portes d'entrees; la symptomatologie clinique (signes generaux; signes fonctionnels; signes physiques); Les parametres etudies etaient cliniques; biologiques; bacteriologiques; therapeutiques et evolutifs. Resultats. Au total; nous avons collige 105 dossiers d'Infections osteo Articulaires (IoA) d'enfants de 0 a 36 mois. Les resultats de l'hemoculture ont ete positifs dans 22%; ceux de la ponction articulaire ont ete positifs dans 51;5%; ceux de la ponction metaphysaire dans 22% et ceux du prelevement de la porte d'entree dans 60% . Les bacteries isolees etaient; le staphylococcus aureus dans 54%; Salmonella dans 23%; Klebsiella pneumoniae dans 19%; Pyocianique dans 4%. L'antibiogramme a montre une sensibilite des bacteries isolees dans 100% des cas aux Aminosides; aux Fluoroquinolones; a la Fosfomycine; aux Imipenemes et aux Glycopeptides. La sensibilite aux Betalactamines etait de 60%. Conclusion. Il faut eviter les betalactamines en mono antibiotherapie de premiere ligne au cours des IAo chez les nourrissons de moins de 3 ans. Nous suggerons l'utilisation d'une mono antibiotherapie avec amoxicilline acide clavulanique qui vise l'elimination du Kingella Kingae premiere bacterie en cause au cours des infections orL des nourrissons mais aussi a cause de l'acide clavulanique pour eliminer les staphylocoques dores producteurs de betalactamase