Les rickettsioses : aspects bacteriologiques et particularites diagnostiques

RESUMEN

Les Rickettsies sont des cocobacilles a Gram negatif intracellulaires obligatoires de la famille des Rickettsiaceae qui ne comprend actuellement que deux genres Rickettsia et Orientia. Les especes du genre Rickettsia sont divisees en deux groupes le groupe des fievres boutonneuses (SFG) et le groupe des typhus (TG). Les rickettsies sont en general transmises par les tiques; les mites les puces et des poux. Apres piqures de l'arthropode ou penetration cutanee a travers des lesions de grattage; la cellule epitheliale constitue la principale cible de la bacterie. Au niveau du site d'inoculation; une escarre noiratre va apparaitre puis la bacterie pourra gagner la circulation lymphatique puis sanguine entrainant une rickettsiemie. La bacterie va atteindre alors plusieurs organes dont la peau avec une eruption; le poumon; le cerveau; le coeur; etc. Les rickettsies sont des bacteries intracellulaires strictes; le diagnostic des rickettsioses est souvent confirme par la serologie qui reste le moyen le plus accessible au laboratoire de routine. La technique de la micro-immunofluorescence constitue la methode de reference. Pour la detection et l'identification des rickettsies; differents types de prelevements peuvent etre utilises tels que les biopsies cutanees au niveau de l'escarre ou de l'eruption cutanee; les prelevements de sang total ou meme les tiques ou les puces.L'isolement de ces bacteries est reserve aux laboratoires pouvant realiser la culture cellulaire. La PCR ciblant differents genes; est une methode sensible et specifique