Diagnostic de douleurs abdominales chroniques en consultation de medecine

RESUMEN

BUTS -determiner la prevalence des douleurs abdominales chroniques; -determiner les caracteristiques de la douleur abdominale; -Identifier les organes atteints et les pathologies responsables. MATERIEL ET METHODES Il s'agit d'une etude prospective transversale portant sur 118 patients ages de 15 a 87 ans; recus en 10 mois a la consultation externe de medecine generale et de gastro-enterologie du CHU de Cocody pour des douleurs abdominales chroniques. RESULTATS *Les douleurs abdominales chroniques representaient 30;62pour cent des motifs de consultation. *L'age moyen etait de 38;65 ans avec un sex-ratio de 0;93. *Les douleurs abdominales etaient plutot medicales que chirurgicales (98;09 vs 1;9 1pour cent). *Les principaux sieges de la douleur etaient l'epigastre (38;98pour cent) et l'hypocondre droit (24;58pour cent). Les douleurs epigastriques etaient d'origine gastro-duodenale dans 46;66pour cent des cas et colique dans 36;67pour cent des cas. *Les caracteristiques de la douleur ont permis d'identifier une colique intestinale (50;83pour cent); un syndrome ulcereux typique (20pour cent) et atypique (17;5pour cent); une colique hepatique (8;33pour cent) et un pyrosis (3;33pour cent). *Les signes fonctionnels associes a la douleur etaient essentiellement la constipation (66;95pour cent) et le ballonnement abdominal (59;32pour cent). *Les antecedents les plus frequemment retrouves etaient la constipation (78;8 1pour cent) et les lavements periodiques (64;4 1pour cent). *L'examen physique a retrouve une douleur abdominale provoquee (60;17pour cent); une hepatomegalie (10;17pour cent); une splenomegalie (5;93pour cent); autre masse abdominale (4;24pour cent). *la clinique joue un role preponderant car elle a permis d'evoquer l'organe atteint dans 86pour cent et la pathologie dans 77;71pour cent des cas confirmee par la paraclinique et ou le traitement d'epreuve dans 77;05pour cent des cas. *L'exploration paraclinique etait dominee par la FOGD qui a revelee une lesion gastro-duodenale dans 86;84pour cent des cas. *Les causes sont essentiellement representees au niveau -intestinal (50;96pour cent) par les TFD qui representent 43;3 1pour cent des causes de douleurs abdominales et 85pour cent des diagnostics intestinaux. -gastro-duodenal (28;66pour cent) par les gastro-duodenites qui representent 14;0 1pour cent des causes de douleurs abdominales et 48;89pour cent des diagnostics gastroduodenaux. -hepato-biliaire (10;19pour cent) par l'abces du foie qui represente 3;82pour cent des causes de douleurs abdominales et 37;5pour cent des diagnostics hepato-bihaires. -oesophagien (7;0 1pour cent) par le RGO qui represente 3;82pour cent des causes de douleurs abdominales et 54;55pour cent des diagnostics oesophagiens. CONCLUSION: Les douleurs abdominales constituent un syndrome heterogene de causes multiples mais dominees par les TFD. Seule une demarche semiologique rigoureuse permet de reduire le nombre des explorations paracliniques et d'etablir rapidement le diagnostic d'organe et de la pathologie en cause