Les tumeurs parotidiennes en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale : aspects epidemiologiques; diagnostiques et therapeutiques

RESUMEN

Nous avons realise une etude retro-prospective ayant porte sur 18 cas de tumeurs parotidiennes colliges dans les services d'Oto-Rhino-Laryngologie et de Chirurgie cervicofaciale des CHU de Yopougon et de Cocody de Janvier 1997 a Decembre 2004. Sur le plan epidemiologique les tumeurs parotidiennes representaient 1; 7pour cent des motifs de consultation en ORL et 7;3pour cent des tumeurs de la sphere ORL au CHU de Yopougon. L'on notait une predominance masculine (61;1pour cent) et la tranche d'age la plus atteinte etait celle comprise entre 20 et 50 ans. Sur le plan diagnostic la tumefaction parotidienne etait le motif de consultation le plus constant (100pour cent). A l'examen clinique; l'hypertrophie parotidienne (100pour cent); la paresie faciale (27;8pour cent) et les adenopathies cervicales chroniques (16;7pour cent) etaient les signes les plus retrouves. Il s'agissait de tumeurs parotidiennes le plus souvent unilaterales (88;9pour cent); indolores (88;9pour cent); mobiles (66;7pour cent) et de consistance ferme (77;8pour cent). Les examens paracliniques les plus realises etaient l'echographie (66;7pour cent) et le scanner (16;7pour cent). Les tumeurs benignes; frequemment retrouvees (61;1pour cent) etaient dominees par l'adenome pleomorphe (55;5pour cent) et le lymphangiome kystique (5;5pour cent). Quant aux tumeurs malignes (38;9pour cent); elles etaient representees par le lymphome malin non hodgkinien (16;7pour cent); l'adenocarcinome et le carcinome muco-epidermoide avec 11;1pour cent des cas. Sur le plan therapeutiqur; la chirurgie a ete le moyen therapeutique le plus utilise. Il s'agissait de parotidectomie totale conservatrice du nerf facial (55;5pour cent); de parotidectomie exo-faciale (16;7pour cent) ou de parotidectomie elargie (5;5pour cent). La chimiotherapie a ete utilisee soit a titre exclusif (11;1pour cent); soit a titre adjuvant (11;1pour cent). SUR LE PLAN EVOLUTIF; la paresie faciale etait la complication post-operatoire immediate la plus frequente (92;8pour cent). A moyen terme; la depression retro-mandibulaire (28;6pour cent); la cicatrice cheloide (21;4 pour cent) et le syndrome de FREY (14;3pour cent) etaient retrouves .Le pronostic vitaL des tumeurs benignes etait bon (100pour cent). Quant aux tumeurs malignes; la survie etait de 71;4pour cent a court terme et de 14;3pour cent a moyen terme. Ces resultats sont cependant biaises en raison du nombre eleve de perdue de vue (8 cas)