Traumatismes du cartilage de croissance chez l'enfant : aspects diagnostiques; therapeutiques et evolutifs. A propos de 113 cas colliges au CHU de Yopougon de Janvier 2000 a Decembre 2004

RESUMEN

Nous avons realise une etude retrospective sur 113 traumatismes du cartilage de croissance admis dans le service de chirurgie pediatrique au CHU de Yopougon (Abidjan Cote d'Ivoire) sur quatre ans de janvier 2000 a decembre 2005. Les objectifs de cette etude etait de -Decrire l'epidemiologie des traumatismes du cartilage de croissance. -Etablir le diagnostic des lesions du cartilage de croissance et adopter une attitude therapeutique adequate. -Apprecier l'evolution des lesions du cartilage de croissance. Il en ressort AU PLAN EDIDEMIOLOGIQUE La frequence annuelle moyenne etait de 28 cas soit 6;05pour cent des traumatismes de l'enfant avec une predominance de sexe masculin a 67pour cent. L'age moyen etait de 11;52 ans avec 64;6pour cent d'enfants scolarises. 56;6pour cent des traumatismes etaient dus a des AVP et survenaient dans 89pour cent des cas chez des pietons. Le mecanisme etait indirect dans 54;8pour cent; Le membre inferieur etait atteint dans 58;4pour cent et le cote droit dans 50;4pour cent. L'extremite inferieure des membres etait atteinte dans 92;9pour cent des cas. AU PLAN ANATOMOPATHOLOGIQUE Le type II de Salter et Harris etait retrouve dans 68;lpour cent des cas. AU PLAN DIAGNOSTIC La radiographie standard permettait dans 100pour cent des cas de faire le diagnostic. Dans 28;3pour cent des cas; la lesion etait localisee au femur au membre inferieur et dans 29;2pour cent des cas au radius au membre superieur. Les traumatismes craniens etaient associes dans 11;5pour cent des cas. AU PLAN THERAPEUTIQUE Le traitement a ete orthopedique dans 86;4pour cent des cas. Le delai moyen de consolidation etait de 44;42 jours au membre superieur et 75;36 jours au membre inferieur. AU PLAN EVOLUTIF Le recul allait de 1 a 4 ans. 13;2pour cent des patients avaient ete revus apres la consolidation. 20pour cent des patients revus presentaient des complications dominees par l'epiphysiodese. Il s'agissait d'un cas d'inegalite de longueur; d'un cas de genu-varum; et d'un cas de genu-varum associe a une inegalite de longueur. Un seul avait ete pris en charge par une osteotomie de reaxation. Si le plus grand nombre des fractures de l'enfant sont benignes (en particulier les fractures diaphysaires); celles qui touchent les articulations a fortiori le cartilage de conjugaison; peuvent avoir un caractere pejoratif