¿Crisis convulsiva o maltrato infantil? / ¿Convulsive crisis or child abuse?

RESUMEN

Cada año se informan más casos de maltrato infantil en el Perú, sin embargo, no hay un reporte oficial que describa la incidencia real, en especial de la población más vulnerable como son los lactantes. Los signos de abuso físico generalmente implican lesiones cerebrales y constituyen el síndrome del bebé sacudido o traumatismo craneal abusivo pediátrico, que representa todo un desafío diagnóstico. Lactante de 3 meses ingresa a emergencia por convulsiones tónico clónicas generalizadas de 30 minutos de duración. En el examen físico llamó la atención la presencia de un callo óseo en la clavícula derecha. Se realizó una tomografía y una resonancia magnética cerebral, que muestra lesiones hiperintensas en la sustancia blanca, no captadoras de contraste, con difusión limitada y una colección subdural bilateral. Conjuntamente, se tomó un survey óseo donde se evidenció múltiples fracturas en distintas áreas corporales. Ante la sospecha del caso de maltrato infantil, se comunicó a las autoridades pertinentes (médicas y judiciales). Actualmente, la lactante se encuentra bajo custodia de la Unidad de Protección al Menor a la espera de la definición de su custodia final.

ABSTRACT

Every year more cases of child abuse are reported in Peru, however, there is no official report describing the real incidence, especially of the most vulnerable population such as infants. Signs of physical abuse generally involve brain injuries and constitute shaken baby syndrome or pediatric abusive head trauma, which represents a diagnostic challenge. 3-month-old infant enters emergency 30-minute generalized clonic tonic seizures. On physical examination, the presence of a bone callus in the right clavicle drew attention. A tomography and a magnetic resonance imaging of the brain were performed, showing hyperintense lesions in the white matter, not contrast catching, with limited diffusion and a bilateral subdural collection. Together, a bone survey was taken showing multiple fractures in different body areas. Upon suspicion of the case of child abuse, the relevant authorities (medical and judicial) were notified. Currently, the infant is in the custody of the Child Protection Unit pending the definition of final custody.