Fístula aorto-esofágica após correção endovascular de aneurisma de aorta torácica: relato de caso / Aortoesophageal fistula after endovascular repair of thoracic aortic aneurysm: case report

RESUMO

RESUMO O reparo endovascular da aorta torácica (TEVAR) é a abordagem terapêutica de escolha para as doenças da aorta torácica, entre elas o aneurisma. Dentre as complicações deste procedimento, a formação da fístula aorto-esofágica (FAE) é uma condição rara, porém catastrófica. Paciente do sexo feminino, de 68 anos, deu entrada no Hospital do Servidor Municipal de São Paulo com hemorragia digestiva alta, tendo realizado TEVAR há dois meses por aneurisma de aorta torácico descendente. Na investigação do caso, foi confirmado o diagnóstico de FAE. Inicialmente, foi tentado tratamento conservador, sem sucesso, necessitando de procedimento cirúrgico, com evolução a óbito. A FAE é uma complicação que o médico deve ter como um dos principais diagnósticos diferenciais em pacientes com TEVAR, especialmente pelas manifestações clínicas, como hemorragia digestiva, dor torácica e febre de forma isolada. Deve-se lançar mão da endoscopia e da angiotomografia de tórax para auxílio diagnóstico. O tratamento deve ser individualizado, podendo ser conservador ou cirúrgico, dependendo da condição clínica do paciente. Palavras chave Aneurisma da aorta torácica; Reparo endovascular da aorta torácica (TEVAR); Fístula aorto-esofágica.