Litiasis del hepatocolédoco / Common bile duct stones

RESUMEN

RESUMEN Anteriormente, cuando se diagnosticaba litiasis en la vía biliar, el procedimiento consistía en una co lecistectomía, coledocotomía, extracción de los cálculos y colocación de un drenaje de Kehr. En otros casos se podía hacer papiloesfinteroplastia o una derivación biliodigestiva. Actualmente tenemos mu chas herramientas diagnósticas y terapéuticas como la colangiorresonancia, la pancreatocolangio grafía retrógrada endoscópica, la cirugía laparoscópica de la vía biliar, la ecoendoscopia y la ecografía intraoperatoria. Los procesos de decisiones son más complejos y sin un sustento con evidencia con cluyente. Tenemos estudios que enfocan parceladamente el tema, por lo que, dependiendo de si el diagnóstico se hace antes o durante la colecistectomía laparoscópica, el cirujano empleará su sentido común individualizando cada caso. El manejo ideal de la litiasis de la vía biliar sigue siendo motivo de controversia. Decidir por un manejo endoscópico, laparoscópico o convencional requiere logística, entrenamiento y juicio clínico adecua dos. La cirugía convencional sigue siendo una opción vigente.

ABSTRACT

ABSTRACT Previously, when a surgeon diagnosed bile duct lithiasis, he/she performed cholecystectomy, chole docotomy, stone removal and placement of a Kehr's "T" tube. Some cases might require sphinctero plasty or bilio-digestive bypass. Nowadays, magnetic resonance cholangiopancreatography, endosco pic retrograde cholangiopancreatography, endoscopic ultrasound and intraoperative ultrasound have emerged as diagnostic and therapeutic tools. Decision-making processes are complex and there is no conclusive evidence supporting them. Many studies have focused on the matter with a non-compre hensive approach so that each surgeon will use his/her common sense for each individual case. The optimal management of the common bile duct is still controversial. Deciding on endoscopic, lapa roscopic or conventional management requires adequate training and clinical judgment. Conventional surgery is still in valid option.