Hepatitis B crónica / Chronic B hepatitis

ABSTRACT

Chronic hepatitis B is a major public health problem, causing 30% of cirrhosis worldwide and up to 50% of hepatocellular carcinoma. In high prevalence regions, virus transmission is mainly vertical, which is associated with a risk of chronic disease in 90% of cases. The development of chronic hepatitis in adults is less than 5%, but it could reach up to 30% in patients with immunosuppression. In the evaluation of subjects with HBV infection is recommended to investigate risk factors for progression to cirrhosis and hepatocellular carcinoma, test for sexually transmitted infections and control liver comorbidities that will affect patient's prognosis, such as chronic alcohol consumption, nonalcoholic fatty liver disease and coinfection with hepatitis C and HIV. Management of patients with chronic hepatitis B includes testing and prevention for contacts, control of comorbidities, and specific treatment with antivirals when indicated. Treatment with nucleotide/nucleoside analogues is considered of choice as they are safe, achieves adequate control of viral replication and reduces the risk of liver complications. The goal of the WHO is to achieve a significant decrease in the prevalence of hepatitis B by 2030 through preventive measures in regions with a high prevalence of the disease.

RESUMEN

La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) es un importante problema de salud pública, estimándose que causa 30% de los casos de cirrosis a nivel mundial y hasta 50% de los hepatocarcinomas. En las regiones de alta prevalencia, la transmisión del virus es principalmente vertical, la que se asocia a un riesgo de cronificación de hasta 90%. Por el contrario, el desarrollo de hepatitis crónica en adultos es menor de 5% y en inmunosupresión puede alcanzar hasta 30%. En la evaluación de sujetos con infección por VHB es necesaria pesquisar factores de riesgo de progresión a cirrosis y hepatocarcinoma, detectar otras infecciones de transmisión sexual y controlar comorbilidades hepáticas que afectarán el pronóstico del paciente, como el consumo crónico de alcohol, el hígado graso no alcohólico o la coinfección con hepatitis C y VIH. El manejo de los pacientes con hepatitis B crónica requiere preocuparse del testeo y medidas de prevención para los contactos, control de comorbilidades y tratamiento específico con antivirales cuando existe indicación. El tratamiento con análogos de nucleótidos/nucleósidos se considera de elección al ser seguro, lograr un adecuado control de la replicación viral y disminuir riesgo de complicaciones hepáticas. El objetivo de la OMS es lograr una disminución significativa de la prevalencia de la hepatitis B el año 2030 a través de medidas preventivas en regiones de alta prevalencia de la enfermedad.